心理诊断技能第2讲 ：摄入性会谈
中原焦点团队 坚持分享1597天 2022-12-02
一、摄入性会谈
摄入性会谈，是为了了解求助者的客观背景资料及问题而进行的会谈（一般用在初诊接待）。
比如：问题发生的时间、地点，跟谁有关？这件事大概什么情况？怎么就突然发生了？发生之后给自己带来了什么影响？有哪些意义？对此的有什么感受和思考？后来这件事发生了什么变化？怎么变化的？怎么应对？周围人怎么看…
(一)工作程序
1.确定会谈的目标、内容与范围
咨询目标不一定能确定，但要试着去确定，去了解，去探讨。有时不一定能聊到目标，但照样能解决问题。
2.确定提问方式
一般用开放式问句：你怎么想？怎么看？有什么感受？对你有什么影响？（什么、怎么都是开放式提问，少用封闭式问句）。
3.倾听
咨询师以听为主，用建构的耳朵倾听（每个咨询学派都以倾听为主）。
4.控制会谈内容与方向
确认澄清
5.对会谈内容归类
聊的有哪几块内容，形成个案概念化，形成整体的了解与认识。学派不同，个案概念化的内容也是不一样的。焦点解决更关注他想要啥？在乎啥？有哪些优势资源？可以做的一小步是什么？
7.结束会谈
(二)确定会谈的目标、内容与范围
参照点：
1.求助者主动提出的求助内容
是什么促使你过来的呀？你希望聊过之后对你有哪些帮助？有哪些不同？想要什么，有什么改变。
问话速度要慢，具体化，换话题要慢，慢下来才安全，来访者才能有更多觉察和反思。
2.在初诊接待中观察到的疑点
好奇，具体化，软化语言，语气、语速、用词让对方更易接受。
3.依据心理测评中发现的问题
一般不怎么用心理测评，如果发现某个点有异常可以使用。
4.上级心理咨询师下达的会谈目标
(三)目标确立要点
1.咨询目标的确立以来访者为中心
咨询师所做的就是好奇是什么让来访者有这样的想法，每个人都有自己看重的东西，世界多元，各有道理。
2.咨询时一切以咨询目标为中心
咨询是有目的的会谈，以目标为中心
3.先确定咨询问题，后确定咨询目标
先确定到底想聊哪一块，然后从主题中找目标。
4.咨询目标非单一时，要分别处理
用排序的方法确定先聊哪个目标，从重要或紧急两方面去选择。
你感觉哪一个目标是当下最希望先实现的呢？你感觉哪一个目标是你当下容易实现的目标呢？
(四)控制会谈的方向
1.释义（内容反应、说明）：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题。(使求助者感到自然、合理)
释义在咨询中使用的比较多，相当于焦点解决中所说的内容摘要或语意简述。
咨询技能：参与性技术，影响性技术(两大核心技术)
参与性技术：
一听二问二反应(倾听、开放式问句、封闭式问句、内容反应、情感反应)，鼓励、重复、具体化，参与性概述，非语言行为。
释义要掌握三个要领：
(1)听取来访者的基本信息(听懂)；
(2)提纲挈领地向来访者复述基本信息；
(3)观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。
澄清确认
2.中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。
中断不是打断，中断是顺势而为；而打断显得粗暴。中断是一种技术，比如：你可以先喝点水，慢慢说；我听到你有好多的心声，需要表达，这特别宝贵，我想问的是，我怎么陪伴你，会对你更有帮助呢？(听听就行)你希望我怎么听？刚才你所说的这些内容，好像你比较在意……对此你有什么想法吗？
3.情感反射：心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。
4.引导：由目前的话题引向另一话题。扩大视角
引导来访者从更多视角去看：事件对他的影响和意义是什么？有没有相对做的还可以的时候，身边人怎么看？如果你从困境中走出来，那时候的你会是什么状态？会对今天的自己说些什么？
引导，并不是把来访者引导到我们认为对的方向上，而是引导来访者打开视角。当他的视角打开之后，原来认为的问题可能就不是问题了。
(五)对会谈内容归类(会谈后必须)
1.注意事项：不能做详细的笔录，非经求助者同意不能录音、录像。（在咨询中一般不建议做记录，会影响整体的把握，也会对当事人有影响。
如果做记录，可以事先告知对方：咱们聊的过程中，我可能会记一些关键点，会对理解你更有帮助，我记得这些内容只有我自己看，不会让任何人看到。
2.记录项目：生理，心理，社会
(1)个人成长、发展中的问题
(2)现实生活状况
(3)婚姻状况（夫妻生活是否和谐）
(4)人际关系中的问题（与朋友及家人的关系）
(5)身体方面的主观感觉（身体方面有没有不舒服）
(6)情绪体验、生活态度
(7)其它
(六)结束会谈
相关知识——会谈法简介
1.会谈中听比说更重要
(1)先开后合，多听少说
先撒网后拉网，先用开放式问句问，后释义引导。
(2)听关键点，听在乎，听看重，听期待，听成功经验
(3)专注，好奇，用心，理解
(4)不评价，不指导，不建议，不打断，不着急解决问题
2.态度
心理咨询师在与当事人谈话时，只能持一种非评判性态度，这就好象我们看日落。
非评判性态度使求助者得到知己，感到轻松，敞开心扉
禁忌：医生或心理学家的态度，从表情到语言都要注意。有些话是不能讲的，如：“你的做法是荒唐的”，“这件事不符合原则"等等。
3.理解
从心理学角度理解，只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。所以，这种表态既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指导留有余地。
你这样做一定有你的道理，你的做法我是理解的。
3.区别（区分和鉴别）
(1)情绪的强度
(2)情绪与行为
情绪和行为是否一致，笑着讲老公的外遇情况，好奇去问：你在说到老公的这些情况时，好像你是笑着？(心死，或者压抑，情感隔离)
(3)内容的真伪
对策：将关键问题或者谈话内容具体化
给予足够的尊重和理解
(七)会谈法的种类
1.摄入性会谈：了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭状况，以及求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。
2.鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。
3.治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。
4.咨询性会谈：针对健康人的某些问题而进行的会谈
5.应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生或心理咨询师用会谈法给以帮助。
(八)问题取向心理咨询背景资料收集(生理，心理，社会)
1.人口学资料
2.近期情况
3.出生经历，成长背景
4.工作，生活，学习，人际，家庭
5.身体
6.相关事件
7.主观认知，期待
(九)怎样提问题
1.把各种封闭性提问变成开放式提问
开放式提问：怎么？什么？为什么？
封闭式提问：是不是？有没有？
使用封闭式提问是为了确认某种问题是否真的存在，以及澄清问题。
2.过多提问的消极作用：
造成依赖、责任转移、减少求助者的自我探索、产生不准确的信息、产生防卫心理和行为、影响交谈中必要的概括与说明
3.不恰当的提问方式——凯利
不恰当的方式 消极作用 改变问法
(1)“为什么” 暗示求助者是错误的
怎么?什么？
(2)多重选择性提问 ：获得的信息受限制 去掉选择部分
(3)多重提问 ：使求助者不知所措 只提一个问题
(4)修饰性反问 ：使会谈陷入僵局
(5)责备性问题 ： 产生威胁感引起防卫 严加杜绝
(6)解释性问题 ：限制求助者自我探索 不使用
(十)会谈内容的选择
1.可接受：适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣。
2.有(疗)效：以疗效为目的
对求助者的病因有直接或间接的针对性。
对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
对深入探索求助者的深层病因有意义。
对求助者症状的鉴别诊断有意义。
对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
3.积极：对改变求助者的态度有积极作用。
(十一)注意事项
1.态度必须保持中性
2.提问中避免失误
3.除提问和引导性语言之外，不讲题外话
4.不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容。
5.在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
6.结束语要诚恳客气
并邀请下次咨询
