脉要精微论17020

脉要精微论

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其耎而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。

肝脏对应的脉象呈现 搏动坚实且悠长（“搏坚而长”指脉象紧张有力、长度超过寸关尺三部），但患者 面色并非青色调（中医认为青色对应肝脏，若面色不青，提示病症非单纯肝郁或肝风），此时应当诊断为 如物下坠或搏击般的不适感（“坠若搏”形容胁下有沉重坠痛或阵发性搏动感）。其病因是 瘀血停积在胁肋部位（“血在胁下”指肝络瘀血阻滞），进而导致人出现 气喘、呼吸困难 的症状（“喘逆”指肺气上逆，呼吸急促）。

若肝脉呈现 细软无力且散乱（“耎而散”指脉象浮软、搏动不集中，提示气血虚弱或水湿停聚），且患者 面色润泽（“色泽”此处指面色虽润，但可能隐含水湿泛溢的光泽），则应当诊断为 溢饮病。溢饮的特征是 突然口渴难忍、大量饮水（“渴暴多饮”为水液代谢失调的表现），且饮入的水液容易 渗聚在肌肉皮肤与肠胃之外的组织间隙（“易入肌皮肠胃之外”指水液无法正常运化，停聚于体表、四肢或胸腹腔间隙，导致肢体浮肿、胸胁胀满等症）。