疫情背景下，中西医之争再思考

最近武汉新型肺炎疫情牵动人心，关于中西医之争也再次出现微信群，朋友圈中有学中医的朋友推荐中医药方预防、治疗新型的，立马就容易招致各种不同意见评论甚至攻击。

这么多年了，中西医之争，仍然没有结果，当程度上仍然是谁也说服不了谁。

看到班007班里大家也在讨论，我也忍不住把我当前的思考整理一下。

17年，经历过非典疫情，亲身体会过中医治疗非典的效果，北大一群热爱传统文化的学子组织了中医研习班，2005年又在此基础上成立了北大中医学社。

为了避免浅尝辄止，北大中医学社进行了统一的课程设计，从中医经典入门，系统学习中医理论，辅以实践，并延请名医进行讲座、授课，假期里还外出拜访各地明医。

我2008年加入北大中医学社，2010年担任社长，2013年毕业工作之后离开。在学社几年，读了一些中医书，学习了一些理论，也互相当”小白鼠”进行实操练习，亲眼看着学社出了几位将中医作为终身事业的大牛，医术水平不输科班出身。虽然我毕业之后从事了媒体工作，但还是跟以前的中医朋友们保持着联系，对中医西医健康问题也一直非常关注。

一、中西医之争的本质是什么？

自从有互联网以来，有关中医优劣的争论就是个经久不衰的话题。我认为，中西医之争，本质上是古今中外文化之争的缩影。

质疑中医的人以学理工科的人为主，他们大多具有生物化学等现代科学知识，以科学的标准来评价中医的理论，认为中医不科学，和风水、算命、巫术、玄学等类似，都是封建糟粕。一些抨击中医的人，甚至认为中医是伪科学，倡言要取消中医。

批评中医的代表人物是方舟子，他的主张可以称之为废医验药，即废弃中医理论体系，检验中药和其他中医疗法的有效性和安全性。他认为中医理论不是科学，与现代科学思想方法、理论体系格格不入，应该总体上加以否定抛弃，而中药、针灸等具体疗法包括一些治疗经验，值得挖掘，但是要用现代医学方法检验其有效性和安全性。最终，中医的有效部分可被现代医学所吸收，成为现代医学的一部分。

而支持中医的人则以人文学科等人士为主。他们普遍热爱中国传统文化，对阴阳五行、天人合一等中国传统文化理论、思维方式比较认同，或者自身曾经受过中医治病养生理论的好处，认可中医治疗的效果。在他们看来，西医只会头痛医头脚痛医脚，常用的抗生素、激素、手术切除、化疗放疗等方法，往往是治标不治本，治疗一个症状，往往引起其他的问题。

中医认为人是天地的产物，人与社会，自然界乃至整个宇宙是一个紧密联系的整体，用现代的话说就是系统。人本身是一个小系统，不能把人当成一个机器。人是一个系统，是一个阴阳平衡，五行相生相克，具有自我修复能力的系统。疾病是因为失去了平衡，而治疗就是用药物或者其他的方式来扶正祛邪，帮助人体恢复平衡。

中西医之争，本质上是中国和西方现代科学两种思维方式的不同。西医来自科学，所以分科分得特别细，专业化比较强。去医院可以看到有特别多的科室，呼吸科只看呼吸系统，疾病消化科只看消化系统疾病。西医看的是病，而中医看的是人。中医也有分科，比如内科、外科、妇科、儿科等，但不管哪一科，都是将人看作一个整体。西医的治愈标准是各项指标恢复正常或达达到某个标准，而中医治愈的标准是病人的感觉——之前的痛苦解除，生活质量提高。

二、中医的优势

中医的优势可以总结为简、验、便、廉。

1.简，并不是说中医是一门简单的学科，相反正因为中医药博大精深，更要求中医药工作者深入浅出，由博反约，最终会能使患者体验到“简”。

例如我国古代针灸医师流传着“四总穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。意思是，胃肠不好，可以按摩足三里穴；腰背腰酸背痛，可以按委中穴；头痛脖子僵硬，可按摩列缺，面部口部有病，可以按摩合谷穴。

我个人生活中经常用到足三里。有时候吃多了肚子胀，按摩足三里穴，很快就好了。有时候家人坐车晕车，胃里很难受，按摩足三里，也会舒服很多。

2.验，即经验证有效。疗效是中医药的生命线，中医历经几千年，近代以来推而不倒，靠的就是治病有效果。如果中医治病无效，早就被人民抛弃了。

中医的疗效，相信接触过的人都有感受。尤其是在常见病、慢性病、疼痛类疾病、过敏性疾病等方面，中医的治疗效果往往比西医要好。很多西医看来难以治愈或者需要终身服药的疾病，而用中医治疗的话却很容易治好。例如荨麻疹，过敏性鼻炎，过敏性哮喘等过敏性疾病，西医认为属于免疫系统紊乱。由于免疫系统具有牵一发而动全身的特点，西药往往只能抑制免疫功能，停药后很容易复发。而中医从整体角度来看，认为过敏是由于正气相对不足、邪气入侵造成的，治疗上注重扶正气，驱邪气，可以收到良好的效果。

我在研究生读书期间，曾经深受过敏性鼻炎的困扰，查过敏原也没有结果，可能就是对冷空气过敏。每天上午打喷嚏流鼻涕，动不动就发热出汗，风一吹就容易着凉感冒。到校医院，也只能开一些抗阻胺药，停药就会复发。后来学了中医，了解到是因为我是因为我自身阳气不足，表虚易感风寒，就像城墙不坚固，所以外敌容易入侵，而打喷嚏流鼻涕是体内正气来排除风寒的办法，就像城内的士兵和外敌在打仗。治疗的办法就是加固城墙。我通过刮痧、拔罐，按摩足太阳膀胱经、后背晒太阳等方式，防风固表，加固城墙，过敏性鼻炎就慢慢好了。

3.便，指的是诊疗方便，不存在看病难的问题。

中医诊断疾病，主要靠望闻问切，不用化验，不用借助仪器试剂，不用很多科室配合，往往一个大夫就可以搞定。中医治疗也很方便，很多药食同源的。

4.廉，指的是成本低，不存在看病贵的问题。

西药的研发往往需要很高的人力物力和时间成本，所以西医的成本非常高，西医很多治疗方法并不是一般人能承受得了的，国家的医疗成本也很高。网上查到的数据，2015年美国医疗卫生支出，比2014年增加了5.8%，达到了3.2兆美元($3.2 trillion)，平均每人9990美元。各方面的花费加起来，总的医疗卫生支出占到了美国经济的17.8% (2014年是17.4%)。人均将近1万美元，这并不是每一个家庭都能承受得了的。即使有医保，个人也要承担相当一部分。而且高昂的花费，给国家财政也造成了很大的负担。

而在成本方面，中医拥有绝对的优势。针灸、推拿，拔罐等非药物疗法，基本上不消耗任何资源。中药材大都来自于自然界的动植物，很多也都是常用的食材，其成本普遍不高。

如果否定中医与中药，中国老百姓的医疗开支会大幅度上升，享受医疗服务会大幅度下降，有限的医疗资源会更紧张。

更重要的是，中医提倡“上工治未病”。中医学最重视养生之道，通过饮食调养、修身养性、导引锻炼可以使人保持身心健康的状态。所以那些爱好中医的、喜欢传统文化的人，往往都是长寿之人。

三、当前中医面临的困境

近代以来，中医的命运和中国传统文化的命运，以及中华民族的命运，一起经历过重大曲折。来自西方的现代科学技术和工业文明，对中国传统文化造成了很大的冲击。当当前，在这个科学主义占优势地位的现代社会、以西现代医学为主导的医疗界。中医也面临着一些困境。

其一是个性化与标准化的矛盾。

个性化疗法，一人一方是中医的优势，但中医的诊断和治疗高度依靠医生的个体医术水平、经验和感悟，同样一个病人，可能不同的大夫摸到的脉象会不一样，给出的诊断会不一样，开出的方子也会不一样。而且不同于西医的标准化、教科书式操作，每人到医院都有一套标准流程，中医内部也有很多的派别，如伤寒派、温病派、滋阴派、扶阳派，经方派、时方派，等等，他们对病因病机有不同的理解，治病风格也有很大的不同。不排除当前有个别中医大夫不明医理，医术不精，甚至打着中医的幌子骗人，败坏中医的形象。

二是保持中医特色和对接现代医学的矛盾。

中医的发展至今没有步入自然科学的轨道，在现代科技高度发达和影响巨大的社会中，中医仍然用阴阳五行学说来解释疾病，用风寒暑湿燥火来说明病因，靠医生的手指感觉来体会脉象，与大众的知识结构难以对接，这就导致外界对中医的批评和质疑始终不断。而一些中医界人士（研究者/管理者等）用西方科学和西医学的概念/理论来解释中医、验证中医、改造中医，有人提倡“中西医结合”，也被一些坚守传统中医的人士所反对。

三是现代中医教育体制，导致中医人才培养也遭遇断代的困境。

中医是以五千年传统文化为基础的，有医道、医理和医术。而目前一些中医院校培养的中医学生，教育体系采用现代大学“科学化”教育体制，没有能深入研究中国传统文化和中医典籍，对中医的医道和医理、思维方式也就没有深入的研究，其医术或者治疗效果也就难以达到理想水平。

四、中医现代化的方向

现在，有一些人士在中医标准化方面努力尝试，例如很多厂商推出“经络检测仪”“脉诊仪”等，希望借助人工智能等现代科技，帮助中医建立起一套完备的评价体系以及完整的信息数据中心，让中医在真正意义上实现有据可循、有理可依的全新治疗模式。

中医疗效的评价体系，也是亟待解决的问题之一。2019年6月30日，在第二十一届中国科协年会上。“中医药临床疗效评价创新方法与技术”被确定为当年20个重大科学问题和工程技术难题之一。

身体是革命的本钱，有健康的身体才会有更好的事业。普通人怎样学习医学知识，守护自己和家人的健康？如果想了解，可以留言交流。