《來蘇集》3月10日誦讀內容
桂枝湯證上
太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。
[[此條是桂枝本證,辨症為主,合此病即用此湯,不必問其為傷寒中風雜病也,今人鑿分風寒,不知辨症,故仲景佳方置之疑窟,四症中頭痛是太陽本症,頭痛發熱惡風,與麻黃症同,本方重在汗出,汗不出者,便非桂枝症。
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
[[此條是桂枝本脈,明脈為主,今人辨脈不明,故於症不合,傷寒中風雜病,皆有外證,太陽主表,表症咸統於太陽,然必脈浮弱者可用此解外,如但浮不弱,或浮而緊者,便是麻黃症,要知本方,只主外症之虛者。
太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。
[[此太陽中風之桂枝症,非謂凡中風者,便當主桂枝也,前條脈症,是概風寒雜病而言,此條加中風二字,其脈其症,悉呈風象矣,上條言脈浮而弱者,是弱從浮見,此陽浮者,浮而有力,此名陽也,風為陽邪,此浮為風脈,陽盛則陰虛,沈按之而弱,陽浮者,風中於衛,兩陽相搏,故熱自發,是衛強也,陰弱者,因風中於營,血脈不寧,故汗自出,是營弱也,兩自字便見風邪之迅發,嗇嗇欲閉之狀,淅淅欲開之狀,翕翕難開難閉之狀,雖風寒熱三氣交呈於皮毛,而動象是中風所由然也,風之體在動,風之用在聲,風自皮毛入肺,自肺出鼻,鼻息不和則鳴,此聲之見於外者然也,風淫於內,木動土虛,胃氣不和,故嘔而無物,此聲之出於內者然也,乾嘔是風侵胃府,鼻鳴是風襲陽明,而稱太陽者,以頭項強痛故耳,亦以見太陽為三陽,陽過其度矣。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池風府,卻與桂枝湯則愈。
[[前條治中風之始,此條治中風之變,桂枝湯煮取三升,初服者,先服一升也,卻與者,盡其二升也,熱鬱於心胸者,謂之煩,發於皮肉者,謂之熱,麻黃症發熱無汗,熱全在表,桂枝症發熱汗出,便見內煩,服湯反煩而外熱不解,非桂枝湯不當用也,以外感之風邪重,內之陽氣亦重耳,風邪本自項入,必刺風池風府,疏通來路,以出其邪,仍與桂枝湯,以和營衛,內經曰,表裏刺之,服之飲湯,此法是矣。
太陽病,發熱汗出者,此為營弱衛強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯主之。
[[此釋中風汗出之義,見桂枝湯為調和營衛而設,營者陰也,衛者陽也,陰弱不能藏,陽強不能密,故汗出。
形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火者必譫語,弱者發熱,脈浮解之,當汗出而愈。
[[形作寒,見惡寒體痛厥逆,脈當弦緊而反浮弱,其本虛可知,此東垣所云勞倦內傷症也,夫脈弱者,陰不足,陽氣陷於陰分必渴,渴者液虛故也,若以惡寒而用火攻,津液亡必胃實而詀語,然脈雖弱而發熱,身痛不休,宜消息和解其外,諒非麻黃所宜,必桂枝湯,啜熱稀粥,汗出則愈矣,此為夾虛傷寒之症。
傷寒發汗,解半日許,復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。
[[前條解傷寒之初,此條輯傷寒之後,前條因虛寒,此條因餘熱,衛解而營未解,故用桂枝更汗也,可知桂枝湯主風傷衛,治風而不治寒之謬矣,浮弱是桂枝脈,浮數是麻黃脈,仲景見麻黃脈症,即用麻黃湯,見桂枝脈症,便用桂枝湯,此不更進麻黃而卻與桂枝者,蓋發汗而解,則麻黃症已罷,脈浮數者,因內煩而然,不得仍認麻黃湯脈矣,麻黃湯純陽之劑,不可以治煩,桂枝湯內配芍藥,奠安營氣,正以治煩也,且此煩因汗後所致,若再用麻黃發汗,汗從何來,必用啜熱粥法始得汗,桂枝湯本治煩,服桂枝湯後外熱不解,而內熱更甚,故曰反煩,麻黃症本不煩,服湯汗出,外熱初解,而內熱又發,故曰復煩,凡曰麻黃湯主之,桂枝湯主之者,定法也,服桂枝不解,仍與桂枝,汗解後復煩,更用桂枝者,活法也,服麻黃復煩者,可更用桂枝,用桂枝復煩者,不得更用麻黃,且麻黃脈症,但可用桂枝更汗,不可先用桂枝發汗,此又活法中定法矣,前二條論治中風,此二條論治傷寒,後二條論治雜病,見桂枝方之大用如此。
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桂枝汤证上
太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。
[[此条是桂枝本证,辨症为主,合此病即用此汤,不必问其为伤寒中风杂病也,今人凿分风寒,不知辨症,故仲景佳方置之疑窟,四症中头痛是太阳本症,头痛发热恶风,与麻黄症同,本方重在汗出,汗不出者,便非桂枝症。
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
[[此条是桂枝本脉,明脉为主,今人辨脉不明,故于症不合,伤寒中风杂病,皆有外证,太阳主表,表症咸统于太阳,然必脉浮弱者可用此解外,如但浮不弱,或浮而紧者,便是麻黄症,要知本方,只主外症之虚者。
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
[[此太阳中风之桂枝症,非谓凡中风者,便当主桂枝也,前条脉症,是概风寒杂病而言,此条加中风二字,其脉其症,悉呈风象矣,上条言脉浮而弱者,是弱从浮见,此阳浮者,浮而有力,此名阳也,风为阳邪,此浮为风脉,阳盛则阴虚,沈按之而弱,阳浮者,风中于卫,两阳相搏,故热自发,是卫强也,阴弱者,因风中于营,血脉不宁,故汗自出,是营弱也,两自字便见风邪之迅发,啬啬欲闭之状,淅淅欲开之状,翕翕难开难闭之状,虽风寒热三气交呈于皮毛,而动象是中风所由然也,风之体在动,风之用在声,风自皮毛入肺,自肺出鼻,鼻息不和则鸣,此声之见于外者然也,风淫于内,木动土虚,胃气不和,故呕而无物,此声之出于内者然也,干呕是风侵胃府,鼻鸣是风袭阳明,而称太阳者,以头项强痛故耳,亦以见太阳为三阳,阳过其度矣。
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池风府,却与桂枝汤则愈。
[[前条治中风之始,此条治中风之变,桂枝汤煮取三升,初服者,先服一升也,却与者,尽其二升也,热郁于心胸者,谓之烦,发于皮肉者,谓之热,麻黄症发热无汗,热全在表,桂枝症发热汗出,便见内烦,服汤反烦而外热不解,非桂枝汤不当用也,以外感之风邪重,内之阳气亦重耳,风邪本自项入,必刺风池风府,疏通来路,以出其邪,仍与桂枝汤,以和营卫,内经曰,表里刺之,服之饮汤,此法是矣。
太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤主之。
[[此释中风汗出之义,见桂枝汤为调和营卫而设,营者阴也,卫者阳也,阴弱不能藏,阳强不能密,故汗出。
形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火者必谵语,弱者发热,脉浮解之,当汗出而愈。
[[形作寒,见恶寒体痛厥逆,脉当弦紧而反浮弱,其本虚可知,此东垣所云劳倦内伤症也,夫脉弱者,阴不足,阳气陷于阴分必渴,渴者液虚故也,若以恶寒而用火攻,津液亡必胃实而詀语,然脉虽弱而发热,身痛不休,宜消息和解其外,谅非麻黄所宜,必桂枝汤,啜热稀粥,汗出则愈矣,此为夹虚伤寒之症。
伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
[[前条解伤寒之初,此条辑伤寒之后,前条因虚寒,此条因余热,卫解而营未解,故用桂枝更汗也,可知桂枝汤主风伤卫,治风而不治寒之谬矣,浮弱是桂枝脉,浮数是麻黄脉,仲景见麻黄脉症,即用麻黄汤,见桂枝脉症,便用桂枝汤,此不更进麻黄而却与桂枝者,盖发汗而解,则麻黄症已罢,脉浮数者,因内烦而然,不得仍认麻黄汤脉矣,麻黄汤纯阳之剂,不可以治烦,桂枝汤内配芍药,奠安营气,正以治烦也,且此烦因汗后所致,若再用麻黄发汗,汗从何来,必用啜热粥法始得汗,桂枝汤本治烦,服桂枝汤后外热不解,而内热更甚,故曰反烦,麻黄症本不烦,服汤汗出,外热初解,而内热又发,故曰复烦,凡曰麻黄汤主之,桂枝汤主之者,定法也,服桂枝不解,仍与桂枝,汗解后复烦,更用桂枝者,活法也,服麻黄复烦者,可更用桂枝,用桂枝复烦者,不得更用麻黄,且麻黄脉症,但可用桂枝更汗,不可先用桂枝发汗,此又活法中定法矣,前二条论治中风,此二条论治伤寒,后二条论治杂病,见桂枝方之大用如此。