倪海厦伤寒论笔记（二五三）辨阳明病脉证并治法/栀子豉汤

《伤寒论》第221条辨：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，但恶热，身重；若发汗，则燥，愦愦及谵语，若加烧针，必怵惕烦燥不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈， 心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。”

【原文解释】阳明病，脉象浮而且紧，咽中干，口味苦，腹部胀满而气喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身体沉重。如误用发汗，就会心中烦乱，反而言语谵妄；如误用温针，就会怵惕烦躁不得安眠；如误用泻下，则胃气损伤，邪热扰于胸膈，引起心中懊，若舌有黄白薄腻苔，可用栀子豉汤主治。

脉浮而紧，代表的是有表证，太阳伤寒才会有浮紧的脉。咽燥口苦，口苦是少阳证。腹满而喘，肚子胀满还有气喘，有可能是太阴的湿证胀满，也有可能是大便堵到的胀满,，也就是承气汤证，承气汤就是阳明证会有喘。

不恶寒，但恶热，这就告诉我们，这就是承气汤证了。不要用别的方法再去发汗，发汗有很多，靠近火也会发汗，加烧针也会发汗。身重，只有湿很盛的时候，病人才会有身重,。如果攻下，就会出现腹胀，小便也尿不出来了，因为里面太干燥了。

心中懊憹，就是胃里面很难过，舌上胎者，宜栀子豉汤。栀子豉汤大部分都是病后，病人恢复正常了，我们用栀子豆豉汤给他。我们在读张仲景的书的时候，看到心就胃，看到胃就是肠。所以，在读《伤寒论》的时候，降下来一个位置就可以了。

栀子这下味药，专门去胃里面的虚热。