称职的大夫

一、

一位老同志，肺癌术后一年左右肺部又发现一个小结节。挂了某知名专家的号。

专家认真地了解了对方的病史，比对了最新和之前的胸部CT。得出结论这个小结节基本可以确定是复发的恶性肿瘤。从经验来看，复发出来的结节虽然看起来是单独的，但往往已经在广泛的地方有极微小的转移，即使单独切掉这个，也没法根治。但这么一个单独的小结节，从治疗上也没有手术、化疗、指征。

专家A：从影像学上看起来有恶性肿瘤的可能性，但我们也没法完全确定。现在有两种方案供你选择。一是比较积极的方法：直接微创手术切掉这个结节并做病理（单独小病灶可考虑手术切除，病理确认性质，病理结果是判断肿瘤性质的唯一金标准）；二是比较消极的方法：再等待三个月，复查看看这个结节长得快不快，再定夺治疗方案（单发未确认性质小结节可先不做治疗）。

病人：大夫，那如果是您，您会怎么选择呢，是积极一点儿好些，还是等等再看？

专家A：这。。。我没法如果。

病人：别的大夫也有建议我先消炎治疗半个月再照片子看一下？

专家A：不用消炎了。（基本可以确定是恶性肿瘤，而消炎后不论结节是消失还是长大，依然没法完全确定其性质）。

病人：大夫，还是想请您帮忙看看究竟选择哪个方案好一些，毕竟我们也不懂，您是专家，我们信任您。

专家A：这个真没法选，两种方法都可以选择。

病人：好的，谢谢您大夫。我们再想想。

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专家B：从影像学上看起来基本确定是恶性的了。我建议直接可以开始化疗，毕竟虽然看起来是单发的，从肺癌协会指南建议来看可以切除也可以先不治疗。但估计可能已经有比较广泛的转移了。如果是我的家人的病的话，我会建议现在直接开始化疗，化疗前先进行穿刺，确定一下用哪种药比较敏感。毕竟干嘛要等它长大了呢？

病人：好的，谢谢您大夫。那就按您的方案治疗吧。

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两个大夫都是称职的大夫。