赴美就医自助攻略（MD安德森、纪念凯特琳版）
深度接触国内50余家海外医疗机构（美国），深知各家优劣势。
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利益相关：在中国、美国的医疗圈都有工作经历，和一些美国医院国际部、跨境中介机构也有一定的接触。但不是跨境转诊公司或美国医疗机构任何形式的雇员。
这几年出国看病是越来越火，很多朋友，或者朋友的朋友会找我，问怎么样能去美国医院看病。索性做一个攻略，希望能帮到大家
首先，该攻略只是个人观点，供网友参考，但因我个人阅历有限，主观判断难免，患者或家属下决定赴美就医还是要自己判断，我仅对本文原创性负责，不对任何去美国看病可能的结果负责，赴美就医事关重大，请自行裁定。
其次，美国医院数量众多，不同专科，甚至不同州的情况都有区别，这里只讨论成人肿瘤专科排名第一、第二的两家医院：MD安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center下称MDACC）、纪念凯特琳癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center，下称MSKCC）。这两家医院其实也是我被问到最多的医院
一、为什么去美国
1. 美国医院排名介绍
说到美国医院，逃不开《美国新闻和世界报导》(见https://health.usnews.com/best-hospitals)的医院排名。
这是一个比较客观，且每年更新的信息平台。我也见过很多美国医院把自己在这个排名上的数据，作为广告内容。
这是我在休斯敦某商场逛街时，看到的Methodist的医疗广告，该院是德州综合排名第一医院。这也从侧面反应了行业对排名的认可。此类情况很普遍，我起码在匹兹堡医学中心（UPMC）、麻省总医院（MGH）、波士顿儿童医院（BCH）等机构广告中看到过用排名说事。
本文讨论的是肿瘤领域的两大医院，所以进cancer专科查看无论是MDACC，还是MSKCC，其实在我眼里难分伯仲。这两家医院常年占据排名第一、第二名。连大名鼎鼎，号称医学麦加的梅奥诊所，也只能老实待在千年老三的位置上。
单纯从排名上来说，MDACC比MSKCC要有优势，在2007－2008年度至2016-2017年度的十年报告中，仅2014-2015年度，MDACC排名第二，MSKCC排名第一。其他年份，包括最新的2017-2018年度，MDACC均是第一名。值得一提的是，MDACC在最新排名中是满分夺冠。
每一个评分会有明细，以及行业平均情况
另外说一句，儿童和成人的医院专科排名是区分开的。
2. 什么情况下可以考虑赴美就医
这是一个没有统一答案的问题，但也是每一个去美国看病的患者和家属，在出发前要好好思考的。以下是我个人观点，仅供参考
（1） 钱！钱！！钱！！！
钱排在第一位，所有赴美就医的前提都是，经济上能负担得起。
动则几千美金的检查费，上万美金的治疗费，持续三五个月，这还不包括交通、住宿、饮食这些非医疗支出。所以没有钱，真的不如在国内安安心心治疗，别折腾。
那么第二个问题来了，多少钱够呢？
这要取决于具体疾病，以及所选择的医院，给出以下几点信息，供有需要的朋友参考：
a．MDACC的PETCT差不多1万美金，同样检查国内三家医院一般7000人民币左右；
b．不考虑手术的情况下，在MDACC和MSKCC治疗肿瘤半年，基本上都会超过20万美金（别信中介说的几万美金，那些说在MDACC治疗半年花7-8万美金的中介，不是坏，就是傻）
c． 淋巴瘤这类，费用更高一些，我见过十几个淋巴瘤患者，最低花费60多万，最高花费170万美金，其中绝大部分已经临床治愈，在复查阶段。
d．白血病患者的骨髓移植费用，约50万美金，纯手术费用，不包括其他开支
这样的描述，我想大概能画出一个费用区间了，因为每个人的病情差异，可能的治疗方案不同，选择医院的价目不统一，所以只能是区间这样一个笼统的回答。
至于美国医疗贵不贵，我就不评价了，毕竟知乎上年入百万的比比皆是，我觉得贵的，很多精英可能觉得不够贵。
（2） 家庭支持
治疗肿瘤，永远不是患者或者家属其中一方的事情。这是一个需要家属、患者一起协同的持久战。
见过家人很想送老爷子出国看病，患者自己不愿意，怕万一死在国外回不了家的；
也见过病人很年轻，求生欲很强，但是丈夫不愿意花这么多钱，希望国内能治就治，治不了认命的。（家里钱不缺，但是用丈夫的话说，去美国看病花的钱，够换个老婆了）
一家有一家的情况，不做评论。
只是决定走这一步的家庭，要统一意见，后面才能打硬仗。
（3） 风险判断
去美国不等于肿瘤治愈，只是多一份治愈的希望。
要想到各种可能的风险，包括但不限于
a．美国医生的诊断及方案和国内雷同；
b．医疗费用超出预期；
c． 长途飞行身体无法承受；
d．其他；
以上每一条风险的发生概率都不算特别高，但是，要做好最坏的打算。这也是我总是向来咨询我的朋友说的：
“做最坏打算，尽最大努力”
风险考虑到了，也觉得能承受，并有预案，那就去美国治病。
（4） 听自己的，别听利益相关方的
关于要不要去美国，也常遇到朋友举棋不定，要么是国内医院说中美医疗无差距，甚至国内更先进；要么转诊中介夸夸其谈，把美国医疗说成一朵花。
我的意见是，所有利益相关方的话，都只听一半，自己判断。
一个个人介绍中赫然写着“曾在美国XXX医院访问学者”之类的医生，他（她）如果说美国医疗不如中国，你自己琢磨。
一个以盈利为目的的公司，或者一个以客户数量为考核指标的员工，在和你交流中，一定会有所侧重和保留。
所以，不要用别人的结论来指导自己的行为。虽然这时候是你最迷茫最无助的时候，但也要明白，也是你最容易犯错的时候。
具体怎么样独立思考，参见以上几点考虑因素。想好了，再出发。
二、怎么样去美国
1. 做什么样的准备
a．费用准备，不需要一次性准备几百万，但是要知道如果需要几百万，从哪里持续支出，不耽误治疗。
b．人员准备，包括患者自身的身体调理，起码十几个小时的飞机能扛下来，健康的时候可能觉得十几个小时没什么，得了病才知道并不好熬。以及陪同家属的安排，甚至于有时候在美国治疗久了，陪同的家属可能要轮换。
c． 病历资料准备，所有国内的病历材料，小到一次血化验结果，大到手术、病理、PETCT这些重要信息，都要按照就医时间顺序，细细检查一遍别有遗漏。其中特别要注意的是两点：（1）影像学材料（拍片、CT、磁共振等）保留胶卷的同事，还需要准备Dicom格式的刻录光盘。这个其实一般三甲医院放射科能刻录，一些南方大医院已经可以轻松获取，但不排除一些自认为很牛的医院就是不给患者本属于他们的医疗信息，这给不给刻录就看各位自己和医院谈的水平了，给个小窍门，直接去医务科谈。（2）病理切片，肿瘤病人绝大多数都会在国内有病理报告（也真见过国内病理报告都没有，就敢给上化疗的）。国内的病理报告，MDACC和MSKCC均不认可，需要在美国用病理白片再做一次分析，一般15－20片病理切片差不多，这里还有个坑，国内并不是每一片病理切片上写病理编号的，而美国医院偏偏死认真，一定要每一片编号都和报告吻合才行。
2. 哪几种方法可以赴美
在美国接触过的中国病人，主要是三种类型赴美：
（1）中介公司送来的；
（2）自己DIY或者找朋友搞定的；
（3）通过美国医疗机构／美国医生在国内大陆的推广、活动等对接，赴美就医。
第一种类型可能是这几年出国看病人数大幅度增高的原因，毕竟这么多公司在大把的投放广告，其中不乏一些有资本投资的转诊公司。一方面，中介公司对这个行业是有推动作用的，另一方面也不得不说，这个行业也被这些公司一天天玩坏了。号称行业第一的“XX一家”，不也是拿着MDACC与其的普通业务往来信函，伪装成官方合作授权，大言不惭说行业唯一，简直侮辱当代国民的英文水平。
第二种类型需要家属有一定的英文基础，或者能找到给予可靠英文支持的人。比如国内英文很好的医生朋友、在美国学习生活的朋友，甚至据说也有来美国治疗的患者，治愈以后，患者或者家属开始了半友情半商业的支持帮助。
还有一些出国看病的病友圈，会把经验总结共享出来。
第三种类型相对少一些，但是明显感觉美国的顶级医院们越来越重视中国大陆的市场，我想一方面是国际化名誉的需求，更重要的是中国这些真金白银的病人，对美帝医院的吸引力。
这三类方式中，第一种类型打开了行业的突破口，但是会终将走向更小众，只服务于一点不在乎钱，需要差异化，甚至贵族化服务的金字塔顶端人群，第二种类型正在成为主流，第三种类型也会是日后的一种常规模式。
我想这主要是信息扁平化的驱使下，中介机构赚取信息不对称的可能性越来越小，而海外医疗市场的展开后，共享信息会推动越来越多的患者自己去挂号看病，就像在国内三家医院就医一样。
今天这篇攻略，主要说的是DIY方式，也就是第二种类型的一些参考信息。希望能帮到有需要的人。
3. 自助赴美的流程
先说MDACC
在医院官网上有国际部的连接，且有中文页面。（https://www.mdanderson.org/languages/chinese/index.html）
可以看到MDACC官网上非常清晰、明白的有中国患者怎么样申请就医的攻略，我就不在这里复述了。
如果不怕熬夜，可以用电话交流，如果需要发材料，可以用电子邮箱，这些信息均是公开的。
除此之外，MDACC会为患者面诊环节提供免费的中文翻译服务，从而确保信息交流的准确性。当然，这个翻译只管你和医生之间的交流，其他在医院里的缴费、检查等翻译工作，并不包含。而且这个翻译也是MDACC外包给第三方公司，需要时随机指派，并不会一个病人配一个专业翻译。
和医院联系上以后，还需要三个环节的支持：
（1） 病历资料整理
这一块，我比较建议能在国内找一个熟悉的医生帮着查看，因为医学门槛毕竟在哪里。比较好的方法是你私下里找国内给你治疗组里的年轻小医生（主治医生级），给一些劳务费，让他帮着把你的资料整理一遍。
（2） 病历资料翻译
这一方面，非常不建议找普通的英文翻译，说实话我拿中文和你说一堆医学名词，没有专业背景的人估计也听得云里雾里。而翻译的准确性不仅影响你的预约周期甚至成功率，还可能影响后期在美国的治疗。
这里我就不推荐任何机构了，但是我想那些拿了国家自然基金的骨干医生，或者在国外进修学医一年以上的医生（实验室喂小白鼠或者刷试管除外），应该是可以完成这方面的工作。当然前提是专科对口，让骨科医生来翻译肿瘤科病历材料估计也够呛。如果这样的医生找不到，还有一个办法，百度上找有医学英语专业的高校，和学校老师或者学生联系。
我记得西安交大和南京中医药大学两家是有专业设置的。
西安交大外国语学院连接：http://sfs.xjtu.edu.cn/xianshineirong3.jsp?urltype=tree.TreeTempUrl&wbtreeid=1213
西安交大外国语学院的介绍中明确提到有医学英语专业
只要给出有尊严的劳务费，我想还是很好找的。
（3） 签证申请
签证相对容易很多，找旅行社办理即可，但是要说明办理医疗签证，不是旅游签证，虽然都是B1／B2类，但是大使馆后台信息是可以看到你申请的理由的，用旅行签证去看病，毕竟是一个风险因子，不建议。
MSKCC的申请流程
首先还是医院联系，和MDACC一样，医院国际部的官方信息在官网上很容易查到：
https://www.mskcc.org/experience/become-patient/international-patients/appointment
其中联系方式在网页的底部
和国际部联系上以后，其他的工作与预约MDACC基本没有差异
总结一下，预约流程是这样：
联系上美国医院＝＝》提供病历资料＝＝》获得美国医生审核，同意接收患者＝＝》医院出具邀请函＝＝》患者或家属根据邀请函信息，给美国医院汇款＝＝》凭借邀请函、汇款信息、病历资料、和美国医院来往邮件纪录，以及其他必要的签证申请准备材料，办理签证＝＝》拿到护照，准备出发。
4.注意事项
接下来说一下一些需要注意的细节：
（1） 美式英语和英式英语对时间等细节的表述是不一致，所以关于生日、预约日期，比较稳妥的方式使用17 OCT. 2017这样肯定不会看错的方式。
（2） 医院要求的表格尽可能填写完整，不确定的信息提前询问，我想国际部的员工一般都比较nice。
（3） 诚实告知患者目前的情况，不能夸大病情防止医院认为太严重而拒绝接收患者，也别刻意隐瞒病情，免得耽误治疗。
（4） 如果是视网膜母细胞瘤（RB）的患者，不建议去MDACC，而是建议去MSKCC，找Dr. David Abramson，他有单独的工作团队，可以直接联系Guest Services Coordinator（Karina Marmolejos：marmolek@mskcc.org），部分治疗环节是和纽约长老会医院共同完成的。
（5） 如果是儿童患者，在MSKCC可以申请住麦当劳叔叔之家这一个慈善属性的住处，但是申请人较多，可能需要排队。
联系方式：405 E73rd St, New York, NY 212-639-0100
（6） 和美国医院回信，不要每次回信重新写，而是建议reply的方式回复，毕竟你只要和几家医院联系，别人一天要与几百位申请者交流。
（7） 文件或者邮件的标题要清晰明确，包括几个核心信息：时间、检查内容、患者姓名。
（8） 美国医院的预付款很可能大于5万美元，而国内个人购外汇的管制额度是每个人每年5万美金，所以到时候需要多借几张身份证办理。同时建议准备VISA信用卡，在美国如果没有信用卡，简直太不方便了。
以上，想到需要补充的再更新。
