肥胖危害多(三)

不孕不育

肥胖相关疾病的发生与脂肪分布密切相关，腹部型肥胖（又称向心性肥胖）的女性的生殖功能易受到影响。据调查，体质指数（BMI）>25的女性因不能排卵而造成不育的概率比体重正常的女性多1倍。

多囊卵巢综合征是常见的生殖内分泌代谢性疾病，临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等，多囊卵巢综合征是糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素。与正常体重的多囊卵巢综合征的女性患者相比，肥胖的多囊卵巢综合征患者的大部分代谢和生殖的指标下降,而总睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂升高。

有研究表明，对于多囊卵巢综合征患者，在减轻体重、改善胰岛素抵抗及高雄激素血症等方面，生活方式干预（饮食干预、运动干预和行为干预）比药物治疗更有效。研究表明，超重或肥胖的多囊卵巢综合征患者体重轻度减轻（减重5%~10%）即可使血清睾酮浓度下降，促其恢复正常的排卵周期，并提高妊娠成功率。

值得一提的是，男性生殖能力也受体重影响。肥胖会降低男性睾酮的分泌，从而降低精子的数量和质量，导致少精子症、精子的活动力下降，影响男性生殖能力。一项丹麦的研究显示：体质指数（BMI)>25的男性的精液的浓度较正常体重男性低22%，且弱精症的发生率也随着体质指数（BMI）的升高而升高。因此，备孕男性一定要注重饮食均衡、适量运动以保持健康体重。

活跃的精子

痛风

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一种代谢性疾病。嘌呤是人体内核酸代谢的产物，也是食物中的一种重要成分。痛风的发病率也和肥胖一样，随着人民生活水平的提高而逐年升高。动物的心、肝、肾等内脏和沙丁鱼、蚝等海产品以及酵母中含有较多的嘌呤或嘌呤前身物。嘌呤在血液中转化为尿酸，并通过肾脏排出体外。如果嘌呤的摄入量超过了排出量，血液中的尿酸水平就会升高，尿酸沉积在关节与软骨处，会引起炎症反应，造成痛风。痛风急性发作时患者可出现关节的红肿、剧痛，以脚拇趾最为常见。痛风患者还会发生寒战和高热，严重影响其生活。尿酸还会沉积在肾脏，造成慢性肾炎或肾结石。肥胖者的痛风发病率较非肥胖者高3倍，而且血尿酸水平与体重、体质指数（BMI）均成正比。值得注意的是，腹部型肥胖的女性更容易患上痛风，腰围/臀围比值越大，痛风的发病率越高。肥胖可以从以下几方面影响血尿酸水平。

（1)肥胖者的饮食中有过多的高嘌呤食物，1.动物内脏:牛肝、牛肾、猪肝、猪小肠。2、水产类:比如凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、鲢鱼、小鱼干。3、各种肉汤:猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉所熬制的汤类。另外其食量也比体质指数（BMI）正常者大得多，所以嘌呤的摄入量就比体质指数（BMI）正常者多，使其体内尿酸的合成也相应地增加。

（2)肥胖者存在胰岛素抵抗，可导致肾脏对尿酸的清除率下降，使尿酸的排出减少。

（3)肥胖者在减肥过程中体内容易产生酮体，而酮体使尿酸从尿液排出减少。以上几方面原因使得肥胖者的血尿酸水平容易高于正常体重者。痛风患者应通过医学营养治疗建立合理的饮食习惯及生活方式，惯及生活方式，限制高嘌呤食物，保持健康体重，配合使用药物治疗。痛风性关节炎患者在痛风急性发作时为防止药物控制效果不佳，还应禁饮含酒精饮料。

痛风关节

脂肪肝

脂肪肝又称为肝脂肪变性，是指过多的脂肪堆积在肝脏内所造成的一种疾病。据统计，肥胖者中大约有一半的人患有脂肪肝。

正常的肝脏内仅仅含有少量的脂肪，脂肪体积占肝脏体积的4%~7%，其中一半为甘油三酯，另一半为卵磷脂和胆固醇。肝脏是把血液中的脂肪酸合成甘油三酯的场所，然而肝内并没有多少多余的空间来储存它。所以甘油三酯一经合成，就与载脂蛋白结合为脂蛋白（主要是极低密度脂蛋

正常肝脏仅含有少量的脂肪

白），并被释放人血液。在肥胖者体内，甘油三酯的合成与转运之间的平衡发生了失调。肥胖者脂肪酸摄入过多，所以肝脏合成的甘油三酯也多;另一方面，肥胖者血液内的极低密度脂蛋白含量过高，导致肝脏内合成的极低密度脂蛋白难以输出到血液中，所以大量的甘油三酯堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝。

患上脂肪肝后，患者早期几乎没有症状，随着脂肪堆积程度的加重，患者可渐渐地出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等症状，这时就应该前往医院就医。轻、中度脂肪肝多数是可逆的，经过减肥以及调整膳食，脂肪肝可以减轻甚至消失。但是，患者如果掉以轻心并任其发展下去则可能引发脂肪性肝炎，到后期甚至会导致肝硬化，严重危害健康。

脂肪肝裹着厚厚的油脂