说简单也不简单：浅谈高血压治疗的八个问题（上）

一、高血压患者药能停吗？

现在的医药广告铺天盖地，报纸、电视、网络等各种媒体蓄意散播虚假信息，鼓吹高血压患者不用服药，服药对身体健康有害，“是药三分毒”，等等。不可否认，这些虚假广告对民众的健康意识造成了很大的误导。临床研究早已证明长期坚持服用高血压药物可以显著减少脑卒中（脑出血和脑栓塞）、心肌梗死、保护肾脏。对于绝大多少高血压患者，需要长期坚持服药，宁可不吃一顿饭，也不能漏服一次药。

不过必须要说明的是，对于轻中度高血压患者，在正式服用抗高血压药物之前，可以先进行3个月或更长时间的生活方式改善，尤其是对那些肥胖、吸烟、饮酒、睡眠不规律的人，进行减重、戒烟限酒、改善睡眠后，血压可能会有显著的下降，甚至达到正常水平，对于这类人可以不服用降压药物。

总而言之，降压是硬道理，不管通过什么方法，能把血压降下来就是好方法。不过本人通过这么多年实践发现，一个连坚持服药都做不到的高血压患者，很难指望他通过改善生活方式来实现血压的降低，毕竟减肥、戒烟还是比坚持服药难多了。

二、效不更方

频繁更换降压药是导致血压波动的重要原因，有多种原因会导致患者频繁更换降压药物。“病急乱投医”，患者得了高血压，频繁到不同的医生处就诊，由于不同医生的处方习惯不同，加之目前市面上降压药物种类繁多，即使是同一种类型的药物也有不同厂家生产，在药效方面有可能有较大差异。另外，目前临床上长效降压药的应用越来越多。长效药物从开始起效到达到最大降压时间往往需要数天乃至一周。不少患者由于急于在短期内把血压控制住，往往等不到降压药物达到最大效果就认为药物无效，开始更换其它药物，从而导致血压的波动。这里需要提醒大家的是血压波动明显可是能够增加心血管事件发生率的奥。各位病友在选用降压药的时候要耐心点，毕竟磨刀不误砍柴工嘛！

还有一些患者由于担心长期服用一种降压药会导致某种“副作用”积累，从而想更换某种药物。其实这是完全没必要的。中医有个理念叫效不更方，本人觉得用在这里非常合适。只要药物有效且未见副作用，就应该坚持服用，不要随便更换降压药物。

三、看说明书自己选药不可取

“是药三分毒”的说法在我国深入人心，不少患者阅读药品说明书的认真程度远远超过医生。大多数高血压患者往往需要两种或更多种药物才能将血压控制住。而患者及其家属往往会自己阅读药品说明书后，选择“副作用”较小的药物服用，而不服其他药物。但他们在就诊时又往往隐瞒，导致医生认为降压药物无效，增加药物剂量或增加药物种类。

而实际上，大多数降压药物对于绝大多数患者都是非常安全的，而完全没有副作用的药物实际上也是不存在的。如果对降压药的副作用有疑虑，可以与你的医生进行沟通，切不可自己阅读说明书后自行判断，血压控制不稳定还好说，要是导致了其他的严重损害那可就麻烦了。

四、要关注，别过度

我在门诊曾经碰到一堆老夫妻，退了休赋闲在家，有更多的时间关注血压，老两口就互测血压，每1-2个小时就测一次，越测感觉血压越高，越高越紧张，结果用的药物也就越多，越用越乱。这里提醒大家监测血压是对的，但是不能太频繁。虽然血压本身有一定的波动性，但每个星期固定时间测个一两次就够了。