2017年药师学笔记：常用医学指标【第二节】《尿常规检查》

第二节尿常规检查

尿常规检查的各项指标及临床意义

尿常规检查的各项指标及临床意义

《尿液酸碱度千化学试带法》

(pH)pH5.0~7.0

【增高】

(1)疾病:代谢性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、肾小管性酸中毒等

(2)用药:应用碱性药物,如碳酸氢钠、乳酸钠等

【降低】

（1)疾病:代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风等

(2)用药:应用酸性药物,如维生素C、氯化铵等

《尿比重千化学试带法》:(SG）  1.015-1.025

【增高】

急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等

【降低】

大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等

《尿蛋白》  定性:阴性

(PRO ） 定量

20-80mg/24h

【生理性】

由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致,持续时间短,诱因解除后消失。妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿

【病理性】

(1)肾小球性蛋白尿(2)肾小管性蛋白尿(3)混合性蛋白尿

(4)溢出性蛋白尿

(5)药物肾毒性蛋白尿

《尿葡萄糖》(GLU)

千化学试带法定性阴性

尿糖阳性见于:①疾病:糖尿病、内分泌疾病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、糖原累积症、胰腺炎等;②饮食性糖尿:健康人短时间内过量进食糖类,以及妊娠末期或哺乳期妇女可有一时性生理性糖尿;3暂时性和持续性糖尿:④其他:烧伤、感染、骨折等

《尿胆红素》(BlL)

干化学试带法定性阴性

尿胆红素阳性多见于:①肝细胞性黄疽:病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤;②阻塞性黄疸:如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等

《尿隐血 》(BLD）

尿血红蛋白:阴性 

临床意义

尿中出现血红蛋白是血管内溶血的证据之一,因此尿Hb测定有助于血管内溶血疾病的诊断。引起溶血的疾病有以下因素:

(1)红细胞破坏:心脏瓣膜手术、严重烧伤等

(2)生物因素:如疟疾感染、梭状芽孢杆菌中毒

(3)动植物导致的溶血:如蛇毒、蜂毒等

4)微血管性溶血性贫血:如DC

(5)服用氧化剂药物:如阿司匹林、磺胶等

(6)免疫因素:如血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血

《尿中白细胞》(LEU)

千化学试带法定性:阴性

镜检法:正常人

混匀一滴尿WBC0-3/HP

离心尿

WBC 0-5/HP

均匀尿全自动有

形成分分析仪法

WBC0-12/μI

尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾孟肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时,也可发现较多的白细胞

《尿沉渣管型》

镜检法:0或偶见(0~1/HP,透明

管型)

(1)急性肾小球肾炎

(2)慢性肾小球肾炎

(3)肾病综合征

(4)急性肾盂肾炎

(5)慢性肾盂肾炎

此外,尿沉渣管型异常尚可见于应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物日

《尿液的结晶》有磷酸尿沉渣结晶盐结晶、草酸盐结

晶和尿酸盐结晶等

(1)磷酸盐结晶:常见于pH碱性的感染尿液

(2)尿酸盐结晶:常见于痛风

(3)大量的草酸盐结晶:提示严重的慢性肾病,或乙二醇、甲氧氯烷中毒

《尿酮体》(KET)

定性:阴性 

(1)非糖尿病酮尿:婴儿、儿童急性发热,伴随有呕吐、腹泻中毒等(2)糖尿病酮尿:见于糖尿病酮症酸中毒

《尿淀粉酶》  :(UAMY)

碘-淀粉比色 100-1200U

(1)急性胰腺炎发作期

(2)其他疾病:如胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔

主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等