乳腺增生的干货要来点

乳腺增生症又称为乳腺结构不良症，以乳腺胀痛、乳头溢液，乳房肿块、乳腺内大小不等的结节为主症的常见乳腺疾病，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性病变。可一侧或双侧疼痛，并可向肩背腋窝放射，可因情绪变化、月经周期而改变。多发生于30-40岁的女性，是女性最常见的乳房疾病，其发病率居乳腺疾病的首位，且近年来发病率逐年上升，也越来越呈现年轻化特点。

有些乳腺增生属于正常的生理现象，最典型的就是经期引起的乳腺增生。经前重，月经后减轻或消失，是卵巢分泌功能紊乱所致。在雌激素的作用下，随着月经周期变化，每个月乳腺都会发生一次增生和一次复旧。如果激素紊乱，增生过于显著而复旧不全，一段时间后就会出现乳腺增生症。

依据病理可以分为单纯性乳腺上皮增生症、乳腺囊性增生症及乳腺腺病。

病理改变主要是乳腺上皮细胞增生→充血→水肿→乳管扩张，扩张严重形成大小不等囊肿称囊性增生病。已有明确资料表明，乳腺增生特别是囊性增生可发生异型增生及癌变，有称癌前病变。

病因

西医上对于乳腺增生的病因和发病机制暂未有定论。目前较为流行和得到公认的观点是内分泌激素失调。

一是体内雌激素过量或肝脏灭活雌激素功能异常，使过多的雌激素对乳腺组织进行不良刺激而使乳腺组织产生增生性变化。

二是雌激素与孕激素平衡失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。

三是催乳素的升高，这也是引起乳腺增生的重要因素之一，垂体分泌的催乳素主要的作用是促进乳房生长、发育和维持泌乳功能，同时还影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能。

中医对乳腺增生的认识

乳腺增生中医称之为乳癖。乳癖之名始见于华佗《中藏经》：“内结于隐僻，外不可见。”故名癖。《外科正宗》：“乳癖乃乳中结核……或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒而消长。”龚居中《外科活人定本》：“乳癖，此症生于正乳之上，乃厥阴、阳明之经所属也。”古人清楚的阐述了乳癖的症状是与情志有关的周期性的疼痛。

病因

一是情志因素。若情志内伤，肝气郁结不舒，气机阻滞则经隧不畅，亦可导致冲任二脉的气血失调；终因气滞、血瘀、痰凝互结于乳房，导致乳癖的发生。

二是饮食因素。老祖宗讲“病从口入”，脾胃为气血生化之源，过度饮食肥甘厚腻，加重脾胃运化，运化失司，痰湿内生。

三是劳倦内伤。劳力过度，不管是体力劳动、脑力劳动（尤以长时间对手机电脑者）、房事过度均耗伤肾气。乳房中医虽归足厥阴肝经，但“虽云肝病，其本在肾。”如果先天肾阳不足，后天再过度劳倦，则更加重乳癖。

治疗

绝大多数病人不需要外科手术治疗，一般首选中药或针灸推拿等中医疗法。

怎样预防和早期发现乳房疾病

坚持自查：一、有月经者经后7-10天左右自查，绝经者每月按固定时间自查，并作好自查记录，每月进行一次。正常乳腺大多有一些结节感，应该熟悉自己平时的状况，在此基础上的任何改变都要引起重视。

乳腺自检的目的在于及时发现乳腺的异常变化，而不是自己判断病情，任何可疑问题都要尽早咨询医生进一步检查，早期诊断和治疗会对乳腺疾病预后有根本性改变。

如何看懂乳腺报告中的BI-RADS分级

1级：阴性、未见异常。

2级：肯定的乳腺良性肿块。

3级：可能良性，短期随访（如3～6个月一次），恶性率一般小于2％。

4级：可疑异常，考虑活检，无特征性的乳癌表现，但有恶性可能。

5级：几乎肯定是乳腺癌的病变，具有95%的恶性可能。

6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。

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