老年护理常见风险防控（中）

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压疮

一、常见风险因素

�应根据表5的内容判断压疮的常见风险因素。

表5 压疮的常见风险因素

二、压疮风险评估

确认压疮风险因素后，宜使用附录B 和附录C 进行评估，并判断风险程度。

附录B Braden 压疮评估量表 附录B2 Braden压疮风险程度评分量表 附录C 微型营养评价量表（MNA-SF） 附录C2 微型营养状况评价量表（MNA-SF）

三、防控措施

1、应给长期卧床、活动受限或感知觉障碍的老年人每2 小时变换体位1 次，压疮风险程度评估为严重危险时应增加翻身频次，可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压及预防压疮措施。

2、应保持老年人皮肤清洁干燥，对出汗、大小便失禁的老年人应及时更换潮湿被服。

3、搬运卧床老年人时，应采用双人及以上人员搬运法，或采用提单式、过床易等搬运法。

4、应观察老年人受压处皮肤情况，不应按摩局部压红皮肤，宜应用预防压疮敷料保护皮肤。

5、改善老年人全身营养状况，每月测量体重不应少于1 次，可计算体重指数。

6、应保持床单位平整、清洁、干燥、无碎屑。

7、使用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医源性干预治疗的老年人，应对局部皮肤观察与防护。

8、卧床老年人使用便器时，应抬起老年人的臀部，防止拖拽。

误吸

一、常见风险因素�

应根据表6的内容判断误吸的常见风险因素。 

表6 误吸的常见风险因素

二、吞咽功能评估

确认误吸风险因素后，宜使用附录D 进行评估，并判断吞咽功能异常程度。

表D 吞咽功能评估（洼田饮水试验）

三、防控措施

1、进餐护理要求

a) 护理老年人进餐时，应以松软的食物为主。

b) 对评定为Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级吞咽功能异常的老年人，应遵医嘱进食或给予管饲饮食。

c) 应保证老年人在清醒状态下进餐，进餐时应取坐位或半卧位，颈、胸、腰部骨折或手术等不能采取坐位的患者，可采取侧卧位。

d) 老年人进餐时应保持安静，不宜讲话，进餐速度不宜过快，出现呛咳应立即停止进餐。

e) 老年人进餐后应保持原位30 分钟以上。

f) 出现一侧舌肌瘫痪、失语能够吞咽的老年人，应协助进餐。

2、管饲护理要求

a) 管饲喂食物前,应给老年人翻身、吸痰，无禁忌症时床头抬高不应小于30º，喂养后30 分钟内不宜吸痰、翻身、降低床头。

b) 喂食物时饮食入量应从少到多、速度不宜过快，顿服前后给予温水冲管。

c) 喂食物前应确定胃管在胃内并观察胃潴留量、颜色、性质。

d) 胃潴留量大于100ml，应遵医嘱暂停管饲喂食。

e) 持续管饲喂养的老年人，翻身、吸痰时应暂停营养液滴注。

资料来源于：《老年护理常见风险防控要求》DB12/T 3002-2015