婴童医话（九百四十一）| 肺主喘，肾主虚

“肺主喘。实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气，长出气。”

肺病主喘。肺主气，司呼吸，为华盖之脏，外合皮毛，开窍于鼻。

小儿肺气娇弱，肌腠不密，六淫疫疠之邪不论从皮毛而入，或从口鼻而受，均先及于肺。故小儿多肺系病证。肺和则呼吸调和；病则气无所主，出入不利而成喘。

肺实，气必壅塞，故胸闷气乱，喘息气促；饮水者肺家有热，不饮水者肺有水饮，都是邪气为患之实证。肺虚则宣肃无力，故短气；肺不能主气，肾不能纳气，故呼多吸少。

“肾主虚，无实也。惟疮疹，肾实则变黑陷。”

肾主虚。肾为先天之本，主骨生髓，主生长发育，小儿之禀赋源于父母，出生之后有赖后天水谷之滋养。禀赋不足则肾气先虚，若后天又失于调养，则肾精失于填充。

肾为蛰脏，受五脏六腑之精气而藏之，小儿脏腑柔弱，肾中阴血每感不足，因此钱乙认为小儿肾常虚，而无实证。

只有在天花、麻疹等病证中出现肾中相火过盛为实证，然而火盛则阴液涸枯，故痘为之焦黑而瘪陷，其实也是阳亢阴竭、本虚标实之证，也即是虚中夹实之变例。

因此在临证中需时时顾护小儿肾气，勿致耗伤，方能使小儿健康地生长发育。