呼吸道和胞病毒感染

五一小长假过后，多地医院儿童门诊病房呼吸系统感染患儿再次增加，不少患儿出现了反复低烧、咳嗽、喘息等症状，被确诊为呼吸道合胞病毒。

呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。

严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。

主要流行季节与所处地域的温度有关，在我国北方，多流行于每年的10月份至次年5月份。

儿童早期合胞病毒感染大部分局限于上呼吸道，临床表现为鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。同时，可伴发热。

发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及＜2岁儿童。

除了呼吸系统疾病，合胞病毒感染可导致其他系统病变，例如心肌损伤、右心功能不全、致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭、癫痫等。

呼吸道合胞病毒（RSV）属副黏病毒科肺病毒属，传染性极强，易感人群为婴幼儿、儿童及体质弱的老年人，在学校、医院等人群密集环境中易流行。

中疾控对我国呼吸道传染病监测发现，在5岁以下儿童病例中，RSV的检出率高达25.7%，高于流感（14.2%）。我国RSV易感期存在地区差异：北方地区流行季通常开始于10月中旬至次年5月中旬，南方地区冬春季好发。

RVS传播方式主要为：经飞沫传播，或经污染的手和物体表面传播；潜伏期2-8天。

临床症状：初起低热、卡他症状、咳嗽、消化紊乱。继之出现喘息发作、呼吸促（24h）。

轻症：低热、精神食欲好，气促、喘息轻，无发绀，听诊呼气相哮鸣音和中小湿啰音，呼气延长。

重症：烦躁嗜睡、喘息重、鼻扇、三凹、发绀、面灰白。胸廓桶状、叩鼓、哮鸣伴中小湿啰音。完全梗阻时，哮鸣听不到。

需要注意的是：RSV感染的前期症状主要是发烧、鼻塞、流涕等。4-5天开始有明显的咳嗽伴喘息甚至憋喘，婴幼儿则可能在感染之初就出现咳喘、喘憋、呼吸困难情况，同时处于RSV感染高发季节，则高度提示患儿感染了RSV，建议尽快到医院做进一步诊治。

目前RVS仍然没有针对性疫苗可用，没有针对RSV感染的特效药。针对RSV感染，目前临床上通常采取对症支持治疗。

所以做好预防，避免感染，警惕危重症就显得尤为重要！

如何防疫做好充分应对呢？

1、保证良好的生活环境

房间内保持适宜的温度和湿度，多饮水，多开窗通风，尽量避免前往人员密集的区域。

2、注意个人卫生

注意手卫生，勤洗手，避免用未洗过的手触摸脸、眼睛、鼻子和嘴巴。

避免与有感冒症状的人亲密接触，比如亲吻、握手，不要和别人分享杯子、餐具和玩具；清洁、消毒经常接触的物体表面，如门把手、桌子和玩具等。

3、合理用药

需在医生的指导下合理用药，切忌盲目给宝宝使用抗生素。密切观察宝宝病情变化，出现哭闹不能安抚、精神食欲差、咳喘加剧等病情加重的现象应该尽快就医。

4、做好隔离

呼吸道合胞病毒感染患者在生活中要尽量戴好口罩，勤洗手，在患病期间内要尽量隔离，避免传播给他人，特别是二宝家庭更要注意做好隔离。

5、特殊人群必要高度预警

有基础疾病患儿如先天性心脏病、先天性免疫缺陷病、白血病等基础病。

长期使用免疫抑制剂患儿。

早产、低出生体重、年龄小于3个月，是RSV感染发展为重症的高危因素。

家长要特别注意，若以上人群在RVS流行期避免到人流多的地方聚集，出现相关症状，一定要及时就医。

强调出现以下情况均应尽快到医院救治，切勿在家等待或者自行诊治，从而延误病情导致危重症发生：
对于＜2岁，尤其＜6月龄的婴幼儿
出现咳嗽、喘憋
呼吸频率＞60次/分
指端氧饱和度＜90%
持续高热、精神差，不思饮食，伴或者不伴呼吸困难者