警惕！新冠肺炎死亡竟然和缺乏维生素D有强烈相关性

 据研究显示[1，2]，COVID-19新冠肺炎确诊病例的死亡率估计为2%到8%，总体感染的死亡率估计为0.2%到1.6%。各国之间COVID-19死亡率存在显著差异，而造成这一差异的原因尚不清楚。一些人猜测，这可能是由于各国医疗质量、人口年龄分布、检测率或新冠病毒不同菌株的差异导致。

但是近日，在由美国西北大学领导的一项研究中，研究人员对来自中国、法国、德国、意大利、伊朗、韩国、西班牙、瑞士、英国和美国等COVID-19患者数据进行了统计分析发现，上述因素似乎都没有发挥重要作用，而严重的维生素D（vitamin D）缺乏与COVID-19重症感染者的死亡之间则具有显著的相关性。

西北大学的瓦迪姆·巴克曼是这项研究的负责人。他说道：与未受到严重影响的国家相比，来自意大利、西班牙和英国等高COVID-19病死率国家的患者体内维生素D含量较低。

瓦迪姆·巴克曼

研究人员进一步分析发现，严重维生素D缺乏的患者中进展为重症COVID-19病例的风险为17.3％，而具有正常维生素D水平的患者的这一风险为14.6%。

此外，维生素D可能是通过抑制COVID-19患者的细胞因子风暴来降低COVID-19的严重程度。细胞因子风暴指的是机体针对外界刺激所产生的一种过度免疫现象：细胞因子不受控制，大量释放，导致系统性炎症反应。细胞因子风暴可严重损害肺部，并导致急性呼吸窘迫综合征，这似乎是杀死大多数COVID-19患者的原因，而不是由病毒本身造成的肺部破坏。

也正是基于这一点， 巴克曼认为维生素D会发挥重要作用。维生素D不仅可以增强我们的免疫系统，还可以在一定程度上防止我们的免疫系统变得过度活跃。这意味着，拥有健康水平的维生素D可以减少COVID-19患者出现的严重并发症，包括死亡。维生素D甚至可能将死亡率降低一半。巴克曼说道， “维生素D不会阻止患者感染病毒，但可以减少并发症并降低被感染者的死亡风险。”

同时，这种相关性可能有助于解释围绕COVID-19的许多奥秘，例如为什么儿童感染者死亡的风险较小。因为儿童还没有完全成熟的获得性免疫系统（这是免疫系统的第二道防线，更有可能出现反应过度），主要依靠其非特异性免疫系统，这可以解释为什么他们的死亡率较低。

当然，巴克曼警告说，当下很难说明哪种剂量的维生素D对COVID-19患者最为有益，需要更多的研究来了解如何最有效地使用维生素D来减轻COVID-19并发症，并且人们不应服用过量的维生素D。

在我国，据相关研究数据表明，无论是成人还是儿童，都普遍存在维生素D缺乏的问题[3，4]，中国营养学会现已明确推荐65岁以下健康人群每日服用400IU，65岁以上健康人群每日服用600IU。排除日照和饮食可补充的维生素D的量，每日可再额外补充250-400IU。

（北京市儿童维生素D的充足率随年龄的增长由婴儿期的90.8%降低到青春期的22.8%）

参考资料：

 [1]  Daneshkhah, Ali & Eshein, Adam & Subramanian, Hariharan & Roy, Hemant & Backman, Vadim. (2020). The Role of Vitamin D in Suppressing Cytokine Storm in COVID-19 Patients and Associated Mortality. 10.1101/2020.04.08.20058578.

[2]  Verity R , Okell L C , Dorigatti I , et al. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2020.

 [3]  廖祥鹏, 张增利, 张红红, 等. 维生素 D 与成年人骨骼健康应用指南 (2014 年标准版)[J]. 中国骨质疏松杂志, 2014, 20(9): 1011-1030.

 [4]  马扬, 王颖, 李志新. 北京某医院儿童25羟维生素D调查  [J]. 预防医学情报杂志, 2016(2):156-158,共3页.

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