中医嘚吧嘚第15期 望舌

舌头与脏腑、经络、气血津液有着密切的联系。

中医认为，舌为心之苗，心气和舌相通；舌苔是胃气夹带着谷气上承舌面形成的，与与脾胃运化功能有关。

中医把舌的表现称为舌象。正常的舌的表现是:舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。

概括起来叫做:淡红舌，薄白苔。

这样的舌象说明:胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。是人体健康的体现。

中医看舌，也是有套路的。具体来说，

望舌有顺序，要先看舌尖，再看舌中和舌边，最后看舌根部。

要先看舌质，再看舌苔。

看舌质，主要是观察舌的颜色、光泽、形状以及动态。

舌的颜色不同，提示的情况也有不同。

舌的颜色白色偏多，红色偏少。中医把这叫做淡白舌，是气血两虚，阳虚的表现。

舌的颜色鲜红。中医把这叫做红舌，是实热、阴虚的表现。

舌的颜色暗红。中医把这叫做绛舌，是里热亢盛，阴虚火旺，血行不畅（血淤）的表现。

舌的颜色是紫色或局部有淤点。中医把这叫做青紫舌。是血行不畅的表现。

舌形有变化，情况也会不一样。

舌质纹理粗糙、皱缩，坚敛而不柔软。中医把这叫做老舌，是实证的表现。

舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。中医把这叫做嫩舌，是虚证的表现。

舌红胖大，是脾肾阳虚津液输布障碍，水湿之邪停滞于体内。

舌红胖大，是脾胃湿热的表现。

舌肿胀色红绛，是心脾有热毒的表现。

舌瘦，是气血两虚，阴液不足的表现。

点刺舌，其中点是凸起于舌面的红色或紫色的星点；刺是舌乳头的凸起。

总的来说，点刺舌是提示脏腑有热邪，血分热盛的表现。

根据点刺出现的位置不同，得出的结论也有所差异。舌尖有点刺是心火亢盛；舌边有点刺，是肝胆火盛；舌中有点刺，胃肠热盛。

此外，中医还认为舌头上有裂纹，也是不正常的表现。

舌红且有裂纹是热盛的表现；舌白有裂纹，是血虚。

如果舌的边缘有牙齿压迫的痕迹，中医将其称为齿痕舌，是脾虚，水湿内盛的表现。

看舌苔，要关注苔质和苔色的特征。

苔质要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假

舌苔苔质的厚薄以见底，不见底作为评判的标准。能透过舌苔见到舌质的叫做薄苔，不能见到舌质的称为厚苔。

其中，薄苔是正常舌苔的表现之一，而厚苔是痰湿、里热、食积（消化不良）的表现。

此外，舌苔的厚薄可以反应体内邪正的盛衰和邪气的深浅。舌苔厚，体内的邪气越强。

舌苔的润燥包括了4个方面。

舌苔干湿适中，不滑不燥称为润苔，是正常舌苔的表现之一。舌苔水分过多，称为滑苔。舌苔干燥，甚至干裂，称为燥苔。舌苔粗糙，称为糙苔。

舌苔的润燥反应了体内津液的盈亏和输布情况。

滑苔是水湿之邪内聚的表现；燥苔是体内津液已伤；糙苔由燥苔进一步发展而来是热邪严重损伤津液的表现。

腻苔是指苔质致密，颗粒细小，中间厚四周薄，紧贴舌面，不易剥脱的舌苔。

腻苔是体内有湿浊邪气，痰湿水饮在舌面聚集的体现。

腐苔，是说苔质疏松，形如豆腐渣堆积舌面，易于搽去。

腐苔的形成，是因为肠胃消化功能欠佳，胃内的邪气上泛产生的。

舌面本来有舌苔，疾病过程中，舌苔全部或部分脱落。称为剥落苔。

剥落苔是全身虚弱的表现，舌红苔剥是阴虚，舌淡苔剥是血虚。舌苔前剥，是肺阴不足；舌苔中剥，是胃阴不足；舌苔根剥是肾阴枯竭。

舌苔的真假是以有根无根为标准。有根苔是真苔，无根苔是假苔。

中医认为有根苔刮之难去，不易于剥落；无根苔刮之易去，容易剥脱。

舌苔有根，说明病证的属性是实；舌苔无根，说明病证的属性是虚。

新病有真苔，病情较重；有假苔，病情较轻。久病出现真苔，病情较轻；出现假苔，病情危重。

中医把苔色分为白、黄和灰黑。

苔色是白，可能是正常的表现，也可能是表证，湿证，寒证的体现。

苔色是黄，是热证，里证的表现。舌苔颜色越黄，说明热邪的程度越高。

中医认为:舌尖苔黄，热在上焦；舌中苔黄，热在肠胃；舌根苔黄，热在下焦；舌边苔黄，是肝胆有热的体现。

舌苔颜色灰黑可能是阴寒内盛，可能是里热炽盛。

舌苔和舌质的变化如果是一致的说明病情相对简单；如果不一致甚至相反，说明病情复杂，需要分清主次矛盾。

望舌，是中医诊断的基本功，要好好修炼。