《辨太阳病脉证并治上》第8讲

我们回到「薯蓣丸」，掰一掰《高注金匮要略》中「薯蓣丸」的十一层药性：

细按方意自见．风气有二因．脾胃之精中虚．则胸中之阳气上馁．而在表之卫气．亦因之而外虚矣．故外风容易袭入者一也．脾胃之土衰．不能生肺金清肃之气．则肝木横肆．而内生虚风者二也．风气百疾．凡眩冒、麻木、疼痛、皆是．主本方者．又与上条肾气丸相为体用者也．盖胸中之气．其先天受于下焦之肝肾．其后天养于中焦之脾胃．先天之气下削．而不能上蒸者．既立肾气一丸．以资其化源．后天之气中虚．而不能上育者．故又立薯蓣一丸．以大其培养耳．夫阳生于阴．气藏于血．脾胃之阳气．所以中虚者．以脾胃之阴精．先经枯竭也．

1故用甘温之薯蓣为君．甘浮之甘草为臣者．所以定脾胃之大车巨舰也．

2以培土之白术．投其所喜．以渗湿之茯苓．去其所恶以为佐．则又大车之骡马．巨舰之绳缆也．

3然后先装地黄当归阿胶以为主．川芎 芍药 麦冬以为佐．则其所以补阴补血者．确在脾胃中之阴血可必矣．

4次装生气之豆黄卷．行气之曲以为主．

5提气之人参．温气之干姜以为佐．则其所以补阳补气者．又确在脾胃中之阳气可必矣．

6于是以甘浮之大枣上托之．利气之杏仁疏导之．

7开提之桔梗上透之．

8辛散之白蔹外引之．则其所补之阴阳．从中焦而氤氲蒸被．贮之胸中．而充行经络矣．此治诸不足之精意也．

9至其以辛温而散邪之桂枝为主．

10芬芳而清膈，推陈致新之柴胡为佐．

11又殿之以密表之防风者．所以祛内外之风气百疾．而尤防其复袭也．

肾气以小丸吞服．欲其难化而下至于肾．本方以大丸嚼服．欲其易发而中尽于胃也．空腹．则胃有余力而易化．酒服．则药有助气而速行也．此于金匮中．除鳖甲煎丸外．为第二大方．计药二十一味．用意凡十一层．真旋转造化之奇制也．豆黄卷、大豆色黄象中土．浸令生．干而卷之．则其芽性具锐发生气之势．与赤小豆卷异用而同义．曲即酒曲．其性温暖．具沤发之用．不特取其行药．且使腐化谷食以生精悍也．白蔹辛甘而生蔓．辛甘走气．蔓则经络之象．是行气于经络之品也．余药别见．方论中详略不同者此也。