如何进行麻醉术前访视？

我是一名麻醉医生，病人手术前一天，我们要进行术前访视，目标是建立良好的医患关系，了解病人手术治疗的外科疾病和存在其他系统疾病的情况，制定恰当的麻醉方案告知麻醉风险，目的是减轻病人的术前焦虑，降低围手术期并发症的发生率和病死率。

全面了解病人手术与麻醉相关情况，包括病史采集；体格检查；检查及化验分析。

第一，全面了解病史。我们要了解这次生病的症状诊断治疗，还要知道病人是否有其他的并存疾病，比如说高血压、糖尿病、心脏病等，明确并存疾病的治疗方案，药物种类和剂量。如果说有高血压，我们要知道病人吃的是哪几种高血压，吃多少剂量，平时血压控制的怎么样。如果有糖尿病，要问是空腹血糖和餐后血糖分别有多高？平时是打胰岛素还是吃药控制的？还有知道病人是否有过敏史？之前有没有做过手术，做过什么手术？之前做手术的时候有没有麻醉史？还有家族史，家族成员中有对麻醉产生异常或严重反应吗？你平时是否吸烟，喝酒？

第二，对病人进行体格检查，特别是气道、心、肺和神经系统的检查。要知道病人的身高、体重、血压、呼吸。观察病人的头颈部，评估病人的张口度，甲颏距离（即下颌骨下缘到甲状软骨切迹的距离，约3横指），牙齿有没有松动的？颈椎活动度好不好？脖子能不能后仰？然后可以用听诊器听下双肺呼吸音，观察腹部和四肢情况，特别是脑梗病人四肢能否正常活动，瞳孔是否正常？

第三，知道病人实验室检查情况。知道病人的血液学检查，包括血细胞比容和血红蛋白水平，如果有贫血的病人要找到原因，血小板功能和凝血功能。知道病人的生化检查，包括肝肾功能，电解质情况。要知道病人的心电图、胸部X线检查和肺功能检查。

第四，要告知病人麻醉风险。大多数病人因为马上做手术情绪会处于应激状态，所以麻醉意思要帮助病人消除恐惧，增强信心，对病人表示关心和理解他的担忧。告诉病人麻醉是怎么样一个过程，术后病人苏醒的时候喉咙会比较难受，因为术中口里会插个气管导管帮助病人呼吸的，术中可能会发生低血压，高血压，心脑血管的意外，有些人对麻醉药会过敏，发生过敏性休克的也有，只是概率比较低。

整个麻醉的过程就像是坐飞机，起飞和降落的时候是最危险的时候，也就是麻醉诱导和麻醉苏醒是最危险的时候，我们术前访视是为了降低整个飞行过程中出现意外的风险，让我们能够安全的到达目的地。