自杀风险评估方法及技巧

中原焦点中16 坚持分享1374天 23.3.12运动打卡第396天 2908h 约练730

来到咨询室的孩子，有不少一部分都会有自杀和自伤的想法和行为，所以对此的风险评估就显得尤为重要，最近也是比较多关注这方面的学习。

风险评估主要有个案自我报告与咨询师判断，

1.个案自我报告，个案会表达不太完整，可能会有隐藏，以为可控，回避当下感受，所以容易引起误判。

2.治疗师的判断，相对会更严重，以严格标准，会比较安全和保护。可能也会让咨询关系有负面影响，断裂和脱落。使用客观的评估报告可以平衡咨询师主观判断的误差。

3.个案自述、量表评估出现“有”，需要进行确认和评估，不可一味相信个案的描述。

4.主观判断，对话形式，询问最近是都会有些负面的想法，比如“有些人会想到生活那么糟糕不如死了算了，你会有这种想法吗？”，“对于有这种想法的人你怎么看，有什么样的观点”。

对于儿童，“那你有没想过如果消失，不在的，会怎么样？”

人格测验、(不)自杀评估量表、投射测验。外界有危险、敌意，个案对模糊信息的理解是什么，专注空白处、外界信息隔离，防御强、压抑、保留自己的感受不反应，是脆弱特质。

不自杀理由哪方面比较少，就可在这些方面一起去探讨更多。

自杀筛检量表，可帮助确认和筛选有潜在自杀风险的群体，如果被确认有高风险，就做完整心理测验组合。

量表使用频率不可过高，不然会引起被测者的抗拒，一般三个月一次比较合适。

量表只是信息的来源之一，结合自陈、“问诊”，包括了解其成长史，与其他人互动，眼神的反应，穿着表达，装扮，使用的语言，表达的形式，语言、语音、语调，陪同者、照顾者的形象、反应、互动。