腰椎间盘突出的病因分析及治疗建议

【腰椎间盘突出症】概念

腰椎间盘突出是骨伤科的常见病、多发病。腰椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核（一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用）、软骨板、纤维环（由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性）三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环中的纤维变粗，纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰椎间盘突出症。

【腰椎间盘突出】发病原因

1、腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。椎间盘退变是构成腰椎间盘突出症的基本病因。

2、外力的作用：腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力，长期反复的外力造成的损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。各种形式的摔倒、腰扭伤使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。

3、诱发原因：在椎间盘的退行性病变基础上，增加腹压（剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等，可使髓核突出）、腰姿不正（快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂）、突然负重、妊娠（体重增加）等都可诱发腰椎间盘突出，腰部外伤可使已退变的髓核突出。

4、受寒与受湿：可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，造成退变的椎间盘纤维环破裂。

5、椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。任何一种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。

【腰椎间盘突出症】形成的中医观点

1、肝肾亏损： 中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养而致病。

2、感受外邪： 脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不通畅而致病。

3、慢性劳损： 常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等表现。  

4、跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，雍滞不通而致病。

【腰椎间盘突出病症】的表现

1、腰痛：多数表现为腰部持续性钝痛、牵扯样痛，久坐、久站时发作，平卧时减轻，严重者可影响翻身和坐立，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床休息，此症多是椎间盘纤维环破裂。

2、下肢放射痛： 疼痛由臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影 响站立和行走。当咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，下肢传电般的放射痛就会加重。此外，腿痛重于腰背痛也是腰椎间盘突出症的主要表现。

3、麻木：神经根受到椎间盘突出部分的压迫，血流不足，缺血缺氧，会在小腿或脚面出现疼痛、麻木等异常感觉。

4、下肢发冷：突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维，引起下肢血管壁收缩，出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

5、肌肉萎缩：椎间盘在椎管内滞留时间较长者，神经根受压迫，所支配的肌肉无力收缩，营养缺乏，肌肉的力度变废用性软弱和体积变小，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。

6、间歇性跛行：当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血和脊髓血管的扩张，加重了神经根的缺血程度，患肢出现疼痛，需停下休息一会儿才能继续走路。

【腰椎间盘突出症】的治疗

腰椎间盘突出症的治疗方案有：微创治疗、药物治疗、局部封闭、牵引治疗、中医治疗（针灸、手法推拿、贴药膏等）以及一些物理方面的治疗等，还有的患者在疼痛的发作期采用打封闭针的形式来缓解疼痛，手术切除突出腰椎间盘，解除其颈腰椎间盘突出症对神经根的压迫，见效快，效果好，但伤口较大，有出血、疼痛，还有麻醉意外、感染、损伤神经血管等风险。

在此推荐腰突患者采用柔性理骨进行调理，腰椎间盘突出形成的原因在于腰椎椎体的错位，使位于椎体之间的椎间盘失去平衡溜出纤维环压迫神经、血管所致，把错位的椎体复位，即可真正治愈。