国产医疗器械，向低价说不

“国产产品便宜”已成为大众观念，而质量差、价格低更是国产医疗器械惯有的大众印象代名词。这就造成进口医疗器械约占国内90%市场。其实，国产医疗器械的质量经多年努力有了巨大进步，但大众对其惯有印象仍没有改变。所以要让大家知道国产医疗器械在能把质量做好的同时，也可以不便宜。

医疗器械：不再以卖得便宜为荣

我们所处的社会是多元化社会，需求也应多元化。目前的市场需求中，处于低端的是国产产品，处于高端的是进口产品，在国产产品质量有了飞跃的今天，对其发展是很不利的。在国际医疗产品市场，中国产品很难走出去，能挤进低端市场已经很不错了。显然，一味追求低价的方式值得深思。

国产医疗器械起初是因质量不好而定价较低，定价低则难有空间提升质量。恶性循环下来，在临床上已经形成的印象是：患者想省钱就用国产的，追求质量就用进口的。同时，国家也鼓励国产医疗产品降价，以让更多患者能治得起病。

其实价格应由市场决定。反暴利是我国经常提的口号，国际上很多国家提的口号是反垄断，内涵其实一样，只要不垄断就不存在暴利，但这些值得我们思考。专利是有期限的，在专利期内通过保护让发明者获得社会奖励，能鼓励创新。但专利期过后开放竞争，这样社会可达到某种平衡。合理的价格会催生更多的创新。

我国的创新产品近几年大量增长，质量性能均可媲美甚至超越国际品牌产品，将来也要改变国人“国产产品便宜”的观念，国产产品不应是廉价的代名词。

医疗价格：一味追求低价格已走进死胡同

“看病难，看病贵”一直以来都是中国医疗界的标签。其实这是对医疗问题最大的误判，误判的结果是错误应对，头疼医脚，甚至使情况更恶化。在这种误判下，30年中国医改所作的最大努力就是降价。中国医疗体系的核心问题不是贵一些或便宜一些，如果质量不好，便宜一点又有什么意义？过度扭曲的价值恰恰会带来更严重的问题。经过一轮又一轮的降价，很多项目已降低到成本价格以下，甚至远低于成本价格，但降价并未带来任何核心问题的解决。

在此背景下，医院想要活下来，只能选择薄利多销，像流水生产线一样提高效率，不断追求患者赶快看诊、赶快住院、赶快手术、赶快出院。因为利薄，因为中国的知识不值钱，医院只能以快求活。只好把质量放到次要位置上，甚至是鼓励或变相鼓励用宽之又宽的适应症去安排病人住院、检查和手术。

一个心脏超生检查在美国要人民币7000多元，中国仅需要230元；而因为关税，同样一台心脏超声机器在中国比美国的价格贵约20%。因此，中国心脏超声检查的价格远低于成本，出路只有一条：多做。一部机器在美国每天为5-6位病人做检查，在中国则每天为50多位病人检查。

中国的医疗收费绝大部分是成本价的1/20-1/30，大多数人却采取视而不见的态度。曾经的一位朋友成天抱怨国内看病的贵与难，却在美国旅游时因阑尾炎手术花费人民币60多万元，而且手术是由一名医学生操刀，手术刀口超长且术后感染，但却没听说有怨言，原因是因其买了旅游保险。因此，贵与不贵的感受是由谁支付所产生，与是否合理无关。

对于医生而言，由于知识在国内不值钱，挂号费和手术费不能体现其知识价值，通过多开药、多开检查才能获得高收入，在这一体制下成长和熏陶出来的医生价值观已产生改变：严谨的判断不值钱，正确的决策和精确的手术都不值钱，但开药，检查可以带来价值！这就是错误的价格导致错误的价值观。因利薄，整个医疗界仅靠在大量医疗浪费前提下才能苟活。

过去30年来，医院疲于应对各项政策调控。一个政策又一个政策不断出台，这里说不给钱，那里说拒绝支付。但总觉得没有改到点子上，如公立医院要保持公益性的问题。现在的医院不是完整的公立医院，自负盈亏不能称为真正的公立医院，真正的公立医院才能完成好公益性的任务。

另外，将来还应有更多的医疗服务分层，应保障基本医疗服务的公益性的同时，满足多元化需求。

医疗质量：中国医疗体系的核心问题

如果看病难，看病贵不是中国医疗最核心的问题，那最核心的问题是什么？

钟南山院士曾讲过一句很悲哀的话：中国不缺医生，但是中国严重缺乏合格的医生！

广东省心血管病研究所心内科主任陈纪言完全赞同这句话。由此，他表示想起一个很怪的现象： 在国外从没有听过，在中国却经常听到的一个名词是：专家。在美国我从没有听到过“专家”一词，因为所有医生都是标准化培养和标准化行医。

我在澳洲接受训练时，病人从我的外貌和口音很明显可以判断出我不是本地医生。我记得当我和一位患者谈病情说到“你的情况很严重，需要做一个开刀手术”时，他的答案令我非常惊讶。他竟然安慰我说：医生，不用担心，你安排手术就行了。他甚至没有打听要具体安排哪一位医生，他的技术如何等。这说明患者对整个医疗系统非常信赖，并没有要求“替我安排一位专家做手术吧！”，因为所有的医生都是“专家”。而这份信任是源自于所有医生都有很高的医疗水平。

国内医疗系统做不到的其中一个原因，也就是刚刚所讲——错误的价格导致错误的价值观，医生的价值观会被错误的价格所扭曲。大部分医生感受到，开药值钱，知识不值钱。而这个问题应深入去思考，深入去讨论。因为这个问题牵涉到每一个人，不去纠正这些根本的问题，还只是一味去降价，不能解决问题。医生的核心价值在于判断和决策，判断有没有病？是什么病？决策什么样的治疗是最佳治疗？应慎重对比及深思熟虑后才可以作出最佳治疗策略的选择，可惜现实与理想距离太远，现在很多医生在这方面的能力非常弱，原因有多种，其中，好医生并没有受到鼓励是最重要的原因。

中国医疗没有什么问题比质量问题更重要，且牵涉到每一个人，毕竟生老病死没有人可以幸免。

社会价值：鼓励善 引导向善

一定要鼓励善的，当不去鼓励善的，恶的就会占据主流。

比如，我们要鼓励民族企业不再走低成本、污染环境的路。

就拿国产的矿泉水来说。每瓶成本差不多要1块，卖也差不多1块，因为价格中没有把环保费用在内。矿泉水瓶不会降解，即便到了100年后，喝这瓶水的人已灰飞烟灭。而这瓶子扔在泥土里治污的成本又是原来价格的几十倍。我们透支了环境和资源，把责任推给了子孙后代。所以，非常赞同每瓶矿泉水价格贵一点，更应提倡环保节约。

在国外常看到街头饮水点，这样很环保，也经常看到白领一族自带午餐上班，外出旅行带大罐的瓶装水，瓶子是可以回收的。我们就应该鼓励这种爱护环境的行为，也应从制度设计上限制不环保行为，如不能卖那么便宜的水，价格不是越低越好，过低反而有害。卖贵一点，就能鼓励大家出门的时候带个水壶，上班的时候带一个饭盒，这样才能带来更多社会价值。

社会怎么走，价格是中心，过高或过低都是有害的。

在社会学上，价格本身是中性的，合理的价格起一个调节和杠杆作用；从经济学上看，难和贵是拉不到一起的：贵就不难，难就不贵。相反，价格过低会导致更严重的浪费。

如我们经常在饭馆看到点了满桌子的菜却大量剩下，令人心疼。日本的食物贵且很少浪费。我们要能帮农民的最好办法，就是提高从农民手里收购农产品的价格，过低的食品价格还会导致很多疾病的产生，如糖尿病、高血压、脑中风、冠心病等。我们是不是还要拼命追求低价，这个问题值得深思。