案例5：急性胰腺炎

病史：25岁男性，酒后收入急诊，主诉突发上腹疼痛6小时，放射至后背。为明确诊断，行腹部CT检查。

鉴别诊断：

急性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

胰腺癌

胰淋巴瘤

诊断：急性胰腺炎

影像发现：

此对比增强CT使用静脉造影剂，注意主动脉对比（红色星号）。

胰腺弥漫性增大，并水肿（黄色箭头）。胰周可见液体（蓝色箭头）符合急性炎症改变。腹膜后可见积液（蓝色箭头）。胰腺边缘模糊，同样是由于炎症改变（橙色箭头）。

临床提示：

胰腺炎的诊断基于生化指标（例：脂肪酶水平）和影像表现。

并非所有胰腺炎都需要行影像学检查。

在患者一般情况差、有可疑并发症时，CT是最好的进一步检查手段。胰腺炎的并发症包括出血、坏死、胰周积液（例：脓肿）。

Ranson标准能够用于评价预后和指导治疗。

胰腺炎的病因包括：

胆囊结石（45%）

乙醇（35%）

肿瘤（如胰腺癌、壶腹部、胆总管囊肿）

感染（细菌、病毒、寄生虫）

其他（如蝎的叮咬、自身免疫、创伤、高脂血症、药物或特发性）

在影像学中，胰腺炎使用的是修订后的亚特兰大分类。在此分类中坏死和假性囊肿都是有明确定义的。并不是每一个胰周积液都是假性囊肿。