酷酷的医证（52）

药物性牙龈肥大

见：

1.诊断要点：长期服药史+牙龈实质性增生。

2.鉴别诊断

1）白血病：牙龈暗红发紫

2）遗传性牙龈纤维瘤病：恒牙萌出后，牙龈普遍增生，妨碍咀嚼。

3.治疗

1）停止引起增生的药。

2）洁治：3%双氧水+氯己定含漱，局部手术切除。

感：药物性牙龈肥大又称药物性龈增生(Drug induced gingival hyperplasia)，是指由于全身应用某些药物引起的牙龈完全或部分肥大。该病的发生与长期服用药物有关，口腔卫生不良也可以促进疾病的发展。患者的临床表现为牙龈增生肥大，可以呈现为球形或者分叶状，严重者牙龈可以覆盖部分牙面。牙龈的肥大会影响到牙齿表面的清洁，甚至妨碍咀嚼、发音等功能，有时还会因为影响美观造成某些患者心理上的障碍。

思：

主要症状：牙龈增生肥大

发病部位：牙龈

其他名称：药物性龈增生

所属科室：五官科 - 口腔科

西医学名：药物性牙龈肥大

主要病因：长期服用药物，口腔卫生不良

药物性龈增生好发于前牙（特别是下颌）。初起为龈乳头增大，继而扩展至唇颊龈，也可发生于舌、腭侧牙龈，大多累计全口龈。增生龈可覆盖牙面1/3或更多。病损开始时，牙龈表面出现颗粒状和疣状突起，继而表面呈结节状、球状、分叶状，色红或粉红，质地坚韧。口腔卫生不良、创伤牙合、龋齿、不良充填体和矫治器均能加重病情。当牙间隙较大时，病损往往较小，可能由于此处清洁作用较好所致。无牙区并不发生本病损。

行：

1. 停止使用或更换引起牙龈增生的药物。停药是最根本的治疗，然而大多数患者的病情并不允许停药，因此必须与相关的专科医师协商，考虑更换使用其他药物或与其他药物交替使用，以减轻副作用。

2. 去除局部刺激因素。通过洁治、刮治去除牙石、菌斑，并消除其他一切导致菌斑滞留的因素，并指导患者切实掌握菌斑控制的方法。治疗后多数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。

3. 局部药物治疗。对于牙龈炎症明显的患者，除了去除菌斑和牙石外，可用3%的过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎的药物，待炎症减轻后再做进一步治疗。

4. 手术治疗。对于虽经上述治疗但增生的牙龈仍不能完全消退者，可进行牙龈切除并成形的手术治疗，对于重度增生的患者为避免角化龈切除过多可采取翻瓣加龈切术的方法。术后若不停药和忽略口腔卫生，则易复发。

5. 指导患者严格控制菌斑，以减轻服药期间的牙龈增生程度，减少和避免手术后的复发。