倪海厦金匮要略笔记（七八）中风历节病脉证并治第五之中风三方/小续

我们前面讲了一个中风方千金三黄汤，第二个方子是很有名治疗中风的处方，方名叫做“小续命汤”， 小续命汤应该是标准的经方，但是，也是出现在《千金要方》里面，临床上用得也非常多。

小续命汤方：麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两(各9克)，附子一枚(6克)，防风一两半(9克)，生姜五两(6克)。

小续命汤里面的麻黄，杏仁，桂枝，甘草，这四味药是麻黄汤，正确的剂量是麻黄的剂量要比桂枝高，常会用麻黄15克，桂枝9克，这里是等量。我们再看桂枝，芍药，甘草，生姜，人参，这五味药是桂枝汤，只是把大枣换成了人参。我们再看，麻黄，附子，甘草这三味药是麻黄附子甘草汤，我们再看，桂枝，麻黄，芍药，甘草，生姜，防风，附子，这七味药是桂枝芍药知母汤里的药，只是少了白术和知母，如果把白术换成杏仁，把知母换成黄芩，这就是桂枝芍药知母汤的加减方。

其实，说白了，这个方剂就是以桂枝汤或者说是麻黄汤作为基础方，同时，病人如果有血虚，就可以加当归三钱，川芎三钱，如果病人有热证，就可以加石膏五钱，或者八钱，一两都可以，还有干姜两钱，人参三钱。平常我们看到中风，十之八九都是在小续命汤上面做加减。

当我们看到中风的病人话都讲不出来了，小续命汤就出来了，为什么叫小续命汤，就是因为里面有麻黄汤，因为麻黄汤还有一个名称叫还魂汤。麻黄和杏仁一定要等量，麻黄用三钱，杏仁就要用三钱，这样永远不会有事。

病人吃了小续命汤以后，会发微汗，可能有的人会有疑问，中风的病人本来就气血两虚了，会不会更虚，这是不会的，因为有当归，川芎和人参来把气血补起来。这个方子很大胆，因为是经方，经主里的麻桂用在里面，其他的石膏，干姜是因为病人有虚热。中风比较浅的时候，我们用黄芩，比较重的时候，用石膏，干姜有温中的作用，强病人的脾胃。

遇到口不能咽的时候，用小续命汤，同时配合针灸，效果就会很好。

中风的病人一定抓紧治疗，不要耽误时间，越没有耽误时间效果越好，中风的病人百分九十都是小续命汤