急诊来了个“霸气”护士长015

这天，安北县人民医院给洛州市人民医院急诊科送来了一个百草枯中毒的病人。

百草枯号称“死神之药”，又名克芜踪、对草快，是目前最常用的除草剂，属触杀型、灭生性除草剂，进入泥土后很快失去活性，经口服进入人体后迅速分布到全身各器官组织，可引起肾脏功能衰竭和进展性的肺纤维化以及呼吸衰竭，5ml（约一瓶盖）即可达到致死剂量，死亡率极高，而且没有解药。

这是个酒后糊涂的老汉，十几天前的一个晚上，安北的彭爷爷在家自酌自饮，几杯白酒下肚后，觉得不过瘾，还想再来点啤的。于是随手操起桌上的一个瓶子，看也没看就来了两口，咽下去后，才觉得味道不对，定睛一看竟是农药“百草枯”！！

已经喝糊涂了的彭爷爷没放在心上，放下手中的农药瓶子，又找来一瓶啤酒继续喝。没一会儿胃里便翻江倒海，吐了起来。彭爷爷心想，今儿个真是喝高了，喝农药的事也忘到了脑后。

不料，几天后，彭爷爷逐渐出现口腔黏膜破溃、疼痛，还时常感到胸闷气短，这才跟家人讲了误服农药的事情，家人立即将他送到当地医院做了CT检查，彭爷爷的双肺已出现毛玻璃样改变，随后被转诊到洛州市中心人民医院。

中心医院急诊医生在接诊这个病人以后马上告知了家属病情的严重性。

彭爷爷在饮酒以后服用百草枯约10ml，当时也没有进行任何解毒处置，来院时口腔严重溃烂肿胀，肺部已提示相关病变，病情凶多吉少。

急诊科中毒急救小组的医护人员马上对彭爷爷的尿液进行了百草枯浓度的检测，发现此时农药已经基本代谢了，不需再做血液灌流，于是便按照百草枯中毒的标准化治疗，给谭爷爷进行全消化道洗消、激素、抗肺纤维化等序贯治疗。几日后复查中毒相关指标正常，肺部CT并未继续进展，至此彭爷爷的性命总算保了下来。

百草枯中毒尚属医疗难题，除了百草枯，洛州市人民医院每年会接诊数十位各种农药、药物和其它毒物中毒的患者，看着一个个生命因毒物的摧残而慢慢凋谢，市中心医院急诊科的医护人员都十分焦急。

从2016年起，该科便陆续派出医生、护士到国内顶尖的中毒救治中心进行学习，回来后加以应用，从毒物浓度的检测到早期消化道洗消，然后对于不同类型、不同时期和不同表现的病人给予规范化的标准治疗。和胸痛中心一样，中毒也需要早期救治和规范救治，因此，依托市中心医院“5分钟急救生命链”的硬件条件。

有了“5分钟急救生命链”，以前很多因时间的延误，流程的缺少标准的急危重病人重获新生。

就像这周二林洋看到的一个主动脉夹层的病人。

王师傅在城区一工地上工作，去年他被查出有患有高血压，但身材魁梧、长期从事体力劳动的他却从没有当回事，也从未就医，而且高血压患者最忌讳的抽烟、喝酒也从未断过。半个月前，正在上班的他突然觉得胸部剧痛，“那种痛，就像人被硬生生地撕开一样”。

随后王师傅工地上的同事拔打了120,被救护车送入医院抢救。

经诊断，王师傅是因为长期忽视高血压，引发了主动脉夹层。入院次日他接受了心脏搭桥和更换主动脉的手术。经过抢救，王师傅脱离生命危险。

正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流流通。动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。重度高血压患者稍不注意就容易引发。秋冬季是该病高发季，诱因首推高血压。

此病极其凶险，未经治疗的患者48小时内死亡率高达50%，一旦发病，有时仅半分钟就能让患者丧命。

林洋知道，目前尚无治疗主动脉夹层的有效药物，手术是治疗主动脉夹层破裂的唯一有效方法，根据病情，通过置换主动脉，或在主动脉内植入支架修复等。但此手术风险高，成功率平均为60%，为了这60％，急诊、检验、放射、B超、胸外、麻醉手术科的医生夜不能寐，必须达宵达旦付出。

这就是“5分钟生命链”在单病种上起到的强大整合作用。

每一个科室，都是这链条上的一环。

急救再也不是单个急诊科，而是多个学科一起协同作战。

那么，作为护理人员，又在这个链条中发挥了什么作用，在院前急救跟车的日子里，林洋见识了一支以男护为主，在检伤和外科包扎、颈椎保护、基础生命支持上非常专业的队伍。