医案腹痛
2018-03-22 本文已影响0人
青年中医成长录
医案一:腹痛
问诊单:性别女、年龄28、身高152cm、体重96斤、体温36.4度、血压不清楚、饮食正常、大便2-3天才一次,小便正常、咽喉没有肿痛、无咳痰喘、脉率87、无怕冷怕热、精神困,总想睡觉、气色、体力感觉累、有思想压力、凸显的病症,这两天胃部和腹部阵痛,绞痛,像是肚子胀气,触摸痛,不敢站直,一动就绞痛。腰也局部痛
医案腹痛一诊处方:柴胡30丹皮40当归30桃仁30桂枝30白芍30甘草15大黄15(另包),一剂反馈。
反馈:宁医生,昨晚喝药了,今天好多了,可以站直走路了,现在是压它才痛,不压不怎么痛。需要改方吗?今早大便了,软散的,棕黑色。
二诊处方:原方继续一剂。
反馈:宁医生,今天比昨天好很多,不怎么痛了,继续服药吗?
三诊处方:原方再继续一剂。
反馈:不痛了。
作者按:患者脉率高,大便2到3天一次,腹部不舒服,有气机障碍。四逆散舒畅气机,丹皮桃仁当归大黄清热润肠通便。腹疼,当初白芍用到60g会比较好。