“术中加项”何以沉疴难除？

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12月10日，记者接到云南省文山市民王先生的电话，反映称文山东方医院在对其进行男科手术时，中途突然停止治疗，要求其再次缴纳近18000元手术费和治疗费后才继续手术。文山市卫生计生监督执法局随即介入调查，经工作人员协调，医患双方达成了沟通和解，医院退还了王先生一万元医疗费用，并承诺后期为其进行免费治疗。同时医院也受到了相应处罚，并进行了停业整顿。（1月1日中国新闻网）

一次术前宣称只须2000元的男科手术，熟料手术过程中，主刀医生竟以“加项”为名，将总费用增至20000元左右，直到患者允诺，手术方得以继续。尽管由于相关部门的介入，当事医院退还了部分加收费用，但此次“术中加项”的再现，无疑体现了这一沉疴痼疾的难除。

究其原因，不外乎是利之所至。就如此次王先生的男科手术，从最初约定的常规手术方案，擅改为所谓的“脱细胞异体真皮术”,其溢价所得，竟为初始价格的10倍。事实上，喜好玩“术中加项”这套把戏的，不外乎是一些门庭冷落且利欲熏心的专科医院，面对本就稀少的患者，祭起这套“宰客”的把戏，也就不奇怪了。

而这套把戏之所以屡试不爽，不过趁患者正处于手术进行时，要么皮肤创口已开，要么正处于局麻状态，可谓身不由己。再加上主刀医生以诸如“不孕不育”、“严重后遗症”或“预后不良”等让人生畏的术语恫吓，对于并不具医学常识的患者来说，“蚀财免灾”不得已成为此时唯一的选择。

除了上述因素，临床实践认可患者的个体差异，更成了某些医院“术中加项”的“护身符”。其实，个体存在差异不假，但完全可以通过术前预案告知患者，让手术进行得明明白白。而非术前刻意隐瞒，术中却来个“杀手锏”，以此威逼患者就范。

从历年来曝光的类似事例中不难看出，凡热衷于“术中加项”的医院，大多管理混乱，口碑极差。反之，那些在患者中享有盛誉的三甲医院，则似乎很少有过类似传闻。类比之下，无论医术医德，可谓高低立现。

事实上，凡属“术中加项”，往往并非依据患者病情而定，而是专拣“贵”的挑。就如王先生所行手术，按某三甲医院专家话说，若采用常规手术，则费用不超过1500元。由此可见，“术中加项”的实质，首先是乘人之危；再就是高价“倾销”。

“术中加项”之所以“僵而不死”，除了上述因素，还与处置过轻有关。就似文山这家医院，即便遭遇投诉，也不过退还部分钱款，外加象征性的停业整顿，可谓不痛不痒。更何况，遭遇“术中加项”的患者中，往往隐忍的多，投诉的少，对于当事医院而言，实在是不足为训。

故而，要想杜绝“术中加项”,需要分类治理。一是强化对相关医院的监管，督促其完善医疗规范，确保患者对其所行手术的知情权及选择权；二是鼓励和支持患者维护自身权益，对于“术中加项”是否属于合理的医疗行为，应明确由医院负责举证；三是整治须出重拳。不妨参照长春市的作法，对严重危害患者权益、情节严重、性质恶劣的涉事医院，不能仅止于退回多收费用，而是依法吊销其“医疗机构执业许可证”。相信如此一来，“术中加项”的行为定会得到遏制。