手足口病

手足口，四季发病，以5，6月为高发季！

5月已经来临，所以分享手足口的一些临床表现、预防及治疗方法，以便父母正确对待，从而少一分担心！

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种以手、足、口和臀等部位散在斑丘疹和丘疱疹为特征的出诊性疾病。大多数预后良好，少数病例出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症表现。

传染途径：主要经消化道、呼吸道及密切接触等途径传播。

发病人群：多发于学龄前儿童，3岁以下发病率最高。

流行特性：可在托儿所，幼儿园等机构内局部暴发流行。

临床表现：

1、普通型

初有发热，可伴随轻咳、流涕和咽痛。口腔粘膜见散在小疱疹或已溃破成浅溃疡，主要分布于舌面、颊粘膜、上腭和唇内侧粘膜处。手足皮疹以指（趾）间多见，初为斑丘疹、后转为丘疱疹，3~7mm大小，基部坚实，疱皮稍厚，周有红晕；皮疹可延至手臂、腿部、臀部或会阴部，呈离心性分布。部分案例仅表现为皮疹或者疱疹性咽峡炎。

2、重型

多见3岁以下，病情进展迅速，在发病1~5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病情危重，可导致死亡。

重症有以下表现：

（1）神经系统

精神差或嗜睡，头痛、呕吐、易惊、惊厥，甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛，眼球震颤，共济失调，眼球运动障碍，肌无力或急性驰缓性麻痹，腱反射减弱或消失。

（2）呼吸系统

呼吸浅促或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，伴白色或粉红色或血性泡沫样痰，肺部湿罗音和痰鸣音。

（3）循环系统

面色苍灰，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗，毛细血管再充盈时间延长；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱，甚至消失，血压升高或下降。

3、重症病例的早期识别

①持续高热不退；

②精神差，呕吐，易惊、肢体抖动，无力；

③呼吸心率增快；

④出冷汗，末梢循环不良；

⑤高血压；

⑥外周血白细胞计数明显增高；

⑦高血糖，有可能在短期内发展为病危病例。

治疗

1、一般治疗

普通型病例应注意隔离，避免交叉感染，适当休息，饮食清淡，做好口腔和皮肤护理。

2、重症治疗

及时就医

3、营养干预

可改静脉用免疫球蛋白（2g/kg）为营养品免疫球蛋白或乳铁蛋白。

预防：

1、注重饮食

2、加强免疫力提升

3、补充免疫球蛋白或乳铁蛋白