雾霾！雾霾！中国将会肺癌井喷，这并不是耸人听闻！
对于雾霾，人们在吐槽、调侃的背后，还有深深的无奈和隐忧。2015年10月17日，世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布报告，首次指认大气污染对人类致癌，并视其为普遍和主要的环境致癌物。
有专家预测几年后中国将会肺癌井喷，这并不是耸人听闻！
在我国，肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年新发肺癌超过60万人，占全球的三分之一以上。据中山大学附属肿瘤医院列出的一组数据：目前早期肺癌的术后5年生存率为60%-70%，中期是40%，而晚期肺癌的总体生存时间在一年半左右。
面对雾霾治理的严峻形势和我国肺癌的高发形成鲜明对比的是，我国大众对肺癌的了解并不全面和深入。
据我国最大的出国看病服务机构盛诺一家介绍，在他们服务的患者中，肺癌患者为主要群体。在美国，早期肺癌的5年生存率达到70%-90%。
如果晚期肺癌患者呢，效果又如何？晚期肺癌患者和家属必须明白，当癌细胞已经转移至其他器官时，即使到了美国，谈“治愈”也已经很难了；赴美治疗的更大受益可能是带瘤生存，让癌症从绝症变成慢性病，治疗的同时能保证生活的质量，能够活得更久、更有尊严。活得更久，才有可能等待到新的治疗技术和药物的出现，总有彻底攻克癌症的一天。
美国治疗肺癌有哪些优势？
美国治疗肺癌最突出的优势有两点，一是许多国内没有上市的新药，二是更为先进的基因检测技术。
1.新药
肺癌靶向和免疫药物在美国有11个，而中国只有4个。目前，国内只有针对EGFR基因突变的靶向药易瑞沙、特罗凯和国产的凯美纳，针对ALK基因突变的靶向药克唑替尼这4种药；最近5年来，美国批准的肺癌新药均未在国内上市。
其实，不只是针对肺癌的新药，其它新药也是如此。2007-2011年，全球上市新药146种，而2012年中国可使用的新药仅37种；23种抗肿瘤新药，仅6种进入中国市场，远低于发达国家，甚至低于墨西哥。中国首发上市的创新药，在全球创新药市场的比例不足千分之一。
2.基因检测
二十年前，非小细胞肺癌仅分为腺癌、鳞癌等。随着医学的发展，分子信息谱改变了肺癌的分型。十年前，非小细胞肺癌仅1/3患者发现有驱动基因，如今，大量驱动基因被发现促使肿瘤发展。到目前，根据分子分型，人们将非小细胞肺癌分为了几十种，每一个肺癌都有一个标签，这个标签是导致肺癌的一个原因。针对这个标签开展治疗，就能避免像以前那样所有的肺癌都一个治疗手段、用同一种药物，从而大大提高治疗的效率，副作用会大为降低。
肺腺癌作为占据非小细胞肺癌总数50%以上的大户，是最常见的组织亚型。肺腺癌可以根据相关驱动基因突变进一步细分成更多的亚群。这些驱动基因包括EGFR、KRAS、HER2、PIK3CA、BRAF、MET基因突变，和ALK、ROS1、RET基因重排。
肺鳞癌在非小细胞肺癌中排名第二，大约占20%-30%的病例。在肺鳞癌中，EGFR基因突变非常罕见，只有成纤维细胞生长因子受体-1（FGFR1）的基因扩增，盘状结构域受体2（DDR2）基因突变和PI3KCA基因的扩增和突变比较常见。针对上述变异的靶向治疗药物在临床研究中也确实非常有效。
国内的基因检测多数是基于PCR、FISH等传统的检测方法。这些方法检测的基因数量少，而且经常出现假阳性、假阴性的问题，检测的准确性值得商榷。能够进行全基因组检测的生物公司，检测的基因突变虽然更全面，但是检测的数据没有得到科学的验证。
而美国的一家专门进行基因检测的机构Foundation Medicine，对实体瘤（包括肺癌）的基因检测灵敏度能达到99%，特异度也能达到99%，而且这些结果经过了充分的科学验证，其验证结果发表在《自然》（Nature）杂志上。（英国著名杂志《自然》（Nature）是世界上最权威的科学杂志之一。杂志以报道科学世界中的重大发现、重要突破为使命）
Foundation One（Foundation Medicine产品之一）采用最新下一代测序技术，可以同时检测315个癌症相关基因的全部编码序列，以及28个实体瘤中常见重排或变异基因的精选内含子。检测的基因越多越全面，可发现的基因突变就越多，相应的靶向药的选择也会越多。这对肺癌患者尤其是肺癌晚期患者意味着更多的可选方案，意味着更多的救治希望。
美国治疗肺癌的经典案例
来自上海的杨先生于2014年确诊肺癌右肺腺癌Ⅳ期伴有淋巴结转移，当时杨先生的EGFR基因检测阴性，医生建议服用易瑞沙药物治疗。服用一个月后复查B超提示淋巴结较前增大，易瑞沙无效停用。美国留学的儿子想通过美国的治疗，为父亲争取最后一线希望。
为了尽快让父亲赴美就医，杨先生的儿子决定找专业的出国看病服务机构帮忙。他通过朋友介绍找到盛诺一家。据盛诺一家医学部人员介绍，美国有5000家医院、80多万医生。哪家医院哪位医生更适合患者，需要根据病情和病理类型有针对性地推荐。推荐原则既要参考美国医院排名，又要结合医生的专业特长和研究范围。在这方面，盛诺一家拥有过千例重症患者的海外就医经验。
盛诺一家为杨先生重新整理了中文病情介绍，并撰写了英文转诊病历，根据杨先生的分期和病理类型、病情特点，向他推荐了美国癌症排名前十医院的一位美国专家，并向医院提供了完整材料。
随后杨先生父子赴美寻求治疗，病情也有了新的发展，在美国的基因检测结果显示，ROS1基因有重排，此前服用的易瑞沙并不适合自己的病情。美国医生立即进行了药物更换，服用另一种靶向药物——克里唑替尼，后来杨先生了解到ROS1在100个肺癌患者中仅有1人会有重排（突变），而他正是这幸运的1%，更换治疗方案后，杨先生的肿瘤已经缩小了一半，转移病灶已经被控制住了。
如何预防肺癌？
盛诺一家医学顾问向我们介绍，肺癌是可以预防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。
面对雾霾，我们该做些什么？
1.绿色出行——短距离出行，尽量选择公共交通或拼车，有时候骑一下自行车还能起到健身的效果。
2.绿色生活——家用厨房选用清洁能源、清洁灶具。家电选用节能环保产品：如低能耗冰箱、洗衣机、空调等。
3.绿色习惯——购物自备塑料袋(环保袋)，少喝瓶装水，节省纸张，随手关灯，少燃放烟花爆竹，多多植树，绿化城市，预防雾霾……
4.绿色观念—— 看到污染事件，及时拨打环保局电话：12369
总结：我国临床肿瘤学家孙燕院士在谈到人类医学的抗癌进程时曾说：“分析表明，各界的努力已经取得回报。将会使全球人民庆幸癌症不再是“不治之症”，超过半数可得治愈，还有很多患者可以保持良好的生活质量带瘤生存。”而随着免疫疗法的诞生，一股乐观的思潮也开始横扫肺癌界。相信在不远的将来，作为我国第一大癌的肺癌也会取得突破性的治疗进展。而我们作为未来有可能患癌的潜在患者也应身体力行，参与到雾霾治理的事业中去，为我们共有的蓝天贡献自己的力量。
