随笔（五二八）

简谈中医对贫血的治疗

贫血和血虚是不一样的，贫血是现代医学的概念，而血虚是中医学的概念，两者不能混为一谈。山东已故名老中医周次清教授认为“血虚是单纯阴血不足，贫血是气血阴阳两虚，贫血可涵有血虚，而血虚不一定贫血，二者不得混同”。

贫血是指单位体积血液中红细胞、血红蛋白或红细胞比积低于正常值的一种病理状态。而血虚是指体内阴血亏虚不能濡养脏腑、肌肉、经脉的一种病理现象。

贫血患者在中医辨证中，除有血虚的症状外，主要还有乏力倦怠，呼吸短促，面色苍白，畏寒肢冷，浮肿，舌淡，脉虚等气阳不足的现象。而血虚患者在心血虚、肝血虚、心脾两虚三种血虚证候中，只有心脾两虚患者当中有部分贫血者外，其它在单纯的心血虚和肝血虚证的证候中是很少见到贫血病的。周次清教授曾谓“可以说血虚是因阴血的亏耗，贫血是因为气阳的不足”。

那么，能否用治疗血虚的方剂如四物汤冶疗贫血呢？显然是不能的，因为四物汤它的主要适应症是用于肝肾阴血不足所致的冲任虚损，月经不调，胎动不安，血下不止等，实际是用治血虚，不适于治疗贫血的。

周次清教授谓“四物汤的性能虽然静中有动，而终属阴性腻滞之品，用治贫血的病人，不但无益，反而会出现食少、便溏、神疲乏力等阳虚阴盛的现象，以致造成阳无以生，阴无以长，愈补血血愈贫的不良后果”。

贫血不能等同于血虚，如果我们将养阴凉血清热类四物汤加减方剂用于治疗贫血病的话，只能有害无益，不会收到好的治疗效果。

前面讲到周老曾说“贫血是因气阳的不足”，因此在治疗贫血的时候既要看到血虚的一面，更要注意气阳的不足。正如中医认为的“无阳则阴无以生”、“有形之血不能自生，生于无形之气”。

所以中医在治疗贫血的时候，要遵循“扶阳益阴，补气生血”的方法，如贫血患者有气血两虚的表现可用四物汤加参芪的圣愈汤；阴阳两虚明显者宜用人参养荣汤；如有心脾两虚者则选用归脾汤；如肾阳不足的，则需采用补阳益阴，填精益髓的治疗方法。

周次清教授（自网络）