久咳医案

久咳医案

表弟之子，时年8岁，咳嗽3月余。因感冒后开始出现咳嗽，曾在本地镇卫生院住院输液抗炎及支原体治疗15天，无效！遂到市三人民医院行X光片示肺纹理稍增粗，余无特殊。也服过市中医院某退休老中医开的中药5付无效，仍咽痒、咳嗽、无痰，呈阵发性呛咳，晨起较剧。当时姨妈带过来找我，查看咽红，双扁桃体无肿大，舌红苔薄白，思忖这种咳嗽如此长的时间，初起因为感冒而后并发咳嗽至今，咽痒，咽源性咳嗽的可能性大！就是感冒的同时引起了慢性的咽喉炎症，这个炎症会总是引起咳嗽。

想起罗大伦愽士曾介绍过的一个治疗久咳的方子，感冒后久咳系伏邪所为！于是抄方：细辛1.5克、五味子3克、薄荷5克、射干5克、法半夏5克、杏仁5克、枳壳5克、桔梗5克、沙参5克、陈皮3克、瓜蒌壳5克、甘草1.5克，6付，水煎服，1剂/日。

结果表弟之子服1剂后，第2日便咳止，姨妈电话问我是否服完余下中药，考虑小儿应用中药应遵循中病即止的原则，但又为巩固疗效，嘱继服2剂，共3付，病若失！余下3付中药，姨妈电话问我其有一邻居之孙也咳嗽能否给他服用，因为未见病人不了解病情，所以告诫不可以随意服用！

此方在治愈表弟之子的久咳后，没多久有区疾控中心的大学师兄，其一侄子久咳，问我有何良方?在QQ中问了情况，然后也发个这个方给他，这次嘱购3付，后回访也是药到病除！后来用此方还治疗了几例久咳的咳嗽，有效有不效！其中有一住院女成年病人，反复咳嗽长达半年，在我市三医院住院治疗10余天仍咳，出院后没多久又来我院抗感染治疗，市三医院胸片只示肺纹理稍增粗。静滴头孢类抗生素7天无丝毫效果！后来也是开了此方，服1剂后明显减轻，5剂而痊愈！考虑久咳及肾需培补正气，以金匮肾气丸善后！其中有不效的原因可能是久咳并非伏邪滞留所致，在辨证中还没有把握住病机！当然久咳，首先要排除因肿瘤或者肺结核等引起的咳嗽。才考虑运用此方！这点非常重要！

这个方子是江西著名老中医林鹤和老先生所创立，罗大伦博士自述应用此方多年，治好久咳患者无数，许多都是咳了两三个月甚至更久，医院毫无办法者，一般在四付到五付之间痊愈，不用多服。所以在此非常感谢罗大伦愽士与林鹤和老先生的无私奉献。让我在面对久咳患者束手无策的情况下学到了一种中医治疗思路！

感冒后长期咳嗽的这种症状，有很多这样的患者，在感冒后长期咳嗽，有的长达两三个月，中医认为这是风寒侵入人体，在感冒好转后，正气不足，并没有把外邪完全去除，中医叫伏邪，这种伏邪会引起久咳不止，所以会这样，必须宣出去，否则以后感冒仍然如此！在这里想到在临床过程中常碰到这样一些情况:有些病人感冒咳嗽初起，听说蜜炼川贝枇杷膏止咳效果好，不分寒热燥湿就迫不及待地买来喝，当然，有的符合适应症的可能就好了！而大部分感冒初咳患者就不一定了。蜜炼川贝枇杷膏总体偏寒凉(寒凉药多于温散药)，清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适于肺燥阴虚之咳嗽，而对于感冒初起肺寒之气不宣的寒咳就不适应，而且易致刚好所说的伏邪滞留久咳不止！现在很多西医的医生对此类中成药的应用也不是很了解！需结合学习一下中医知识！我的体会：感冒初起咳嗽宜宣为主，不宜敛为主！宣敛配伍适度不使邪气滞留才能不致久咳！这样这个方子里宣、敛、气机升降、清利咽候、驱寒药皆备。方里有黄元御的思想，但基本还是医圣张仲景的方子打的底。你可以试试。

另外，任何组方慎密的方子也不是万能的，只有辩对了证，明确了病机方向，依证施药，才能药到病除！