《黄帝外经》--昼夜轻重篇第七十六

【题解】

本篇就病之昼夜轻重或时轻时重，阐述其病机治则。外，应知重乃真重，轻乃假轻，施以助阳或助阴以祛邪，而忌专祛其邪。

【原文】

雷公问于岐伯曰：昼夜可辨病之轻重乎。

岐伯曰：病有重轻，宜从昼夜辨之。

雷公曰：辨之维何？

岐伯曰：阳病昼重，阴病昼轻，阳病夜轻，阴病夜重。

雷公曰：何谓也？

岐伯曰：昼重夜轻，阳气旺于昼，衰于夜也。昼轻夜重，阴气旺于夜，衰于昼也。

雷公曰：阳病昼轻，阴病夜轻，何故乎？

岐伯曰：此阴阳之气虚也。

雷公曰：请显言之。

岐伯曰，阳病昼重夜轻，此阳气与病气交旺，阳气未衰也，正与邪斗，尚有力也，故昼反重耳。夜则阳衰矣，阳衰不与邪斗，邪亦不与正斗，故夜反轻耳。阴病昼轻夜重，此阴气与病气交旺，阴气未衰也，正与邪争，尚有力也，故夜反重耳。昼则阴衰矣，阴衰不敢与邪争，邪亦不与阴争，故昼反轻耳。

雷公曰：邪既不与正相战，宜邪之退舍矣，病犹不瘥，何也？

岐伯曰：重乃真重，轻乃假轻。假轻者视之轻而实重，邪且重入矣，乌可退哉。且轻重无常，或昼重亦重，或昼轻夜亦轻，或时重时轻，此阴阳之无定，昼夜之雄拘也。

雷公曰：然则何以施疗乎？

岐伯曰：昼重夜轻者，助阳气以祛邪，昼轻夜重者，助阴气以祛邪，皆不可专祛其邪也。昼夜俱重，昼夜俱轻，与时重时轻峻于补阴，佐以补阳，又不可泥于补阳而专于祛邪也。

陈士铎曰：昼夜之间，轻重自别。

【直译】

雷公请问岐伯说：可以从白天和夜间辨别疾病的轻重吗？

岐伯说：病情有重有轻，正应当从白天和夜间加以辨别。

雷公问：辨别的标准是什么？

岐伯说：阳病白天重，阴病白天轻；阳病夜间轻，阴病夜间重。

雷公问：怎么说呢？

岐伯说：阳症白天重夜间轻，是因为阳气在白天旺盛而在夜间衰微；阴症白天轻而夜间重，是因为阴气在夜间旺盛而在白天衰微。

雷公问：阳症白天轻，阴症夜间轻，这是什么原因呢？

岐伯说：这是阴、阳二气都虚少的缘故。

雷公说：请给予明确解释。

岐伯说：阳病白天重而夜间轻，这是白天阳气和病气都旺盛，阳气没有衰微，在与邪气的交锋中正气还有力量，所以白天症状反而较重；夜间阳气衰微，阳气衰微就不会与邪气争斗，而邪气也不与正气争斗，所以夜间病症反而较轻。阴病白天轻而夜间重，这是夜间阴气和病气都旺盛，阴气没有衰微，在与邪气的交锋中正气还有力量，所以夜间症状反而较重；白天阴气衰微，阴气衰微就无力与邪气争斗，而邪气也不与阴气争斗，所以白天病症反而较轻。

雷公问：病邪既然不与正气相争斗，邪气应当退避三舍了，可是疾病仍然不愈，为什么？

岐伯说：症状重是真正的重，症状轻是虚假的轻。假轻的，是看起来轻而实际上重，邪气侵入更为深重，怎么会退去呢？至于那些轻重无常，有的白天症状重夜间也重，有的白天症状轻夜间也轻，有的时重时轻，这是因为阴阳不稳定，难以受制于昼夜变化的规律。

雷公问：既然如此，那该如何治疗呢？

岐伯说：白天重而夜间轻的，助长阳气以便祛除邪气；白天轻夜间重的，助长阴气以便祛除邪气，都不能单纯地攻伐邪气。白天夜间都重的，或者白天夜间都轻的，或者症状时重时轻的，关键在于补阴，辅以补阳，不可拘泥于补阳而专一祛邪。