「笔记」第五讲 案例书写

一、基本信息

        求助者的称呼、年龄、职业、联系方式等。（一般由助手完成）

二、案情介绍

①从求助者的角度来写求助者遇到了什么事，又是如何处理的。

②案情介绍不是原生态的复现，而是咨询师对案情的构建。

③“总结”、“逻辑化”。逻辑化的过程是咨询师水平的体现。

④训练:经常用文字表达电影或小说内容，然后可用语言表达。

⑤如果求助者只说一句话来概括事件，就反复不断的问。（问几遍答案就有几种）

三、观察了解到的情况

从咨询师的角度写求助者的穿着，行为，语速，冲突等。

四、心理-生理-社会功能状态评估

①心理

主要为认知层面

②生理

性别，年龄，器质性病变（身体状况，生活状态，是否用药。）

③社会（4个方面）

人际关系、生活环境、工作环境、道德习俗。

五、导致心理问题的原因分析

分为心理-生理-社会三部分，具体同上。

六、诊断

①诊断是什么问题“三层”（是什么）

1.正常／异常（三原则）

三原则（异常）

2.健康／不健康（十个标准）

十个标准

ps:效度

＞三个月                轻          可自行缓解     

＜三个月＜半年    中        可被非专业社会支持改变

＞半年                    重          经过专业咨询仍无法改变

3.一般心理问题／严重心理问题／神经症性的心理问题。

②诊断依据（为什么）

③鉴别诊断（不是什么）

*诊断的心理问题的高一级别进行诊断。

七、咨询经过概要

例如:用的什么技术等等。

八、效果评估:

①评估的时间点:每时每刻都在评估

②评估的内容:围绕咨询目标进行评估

③评估的六个维度:

1.自评  2.他评  3.咨询师评  4.症状变化  5.测量结果变化  6.社会功能恢复情况

④全程性分析，总结。

九、临床归类

十、反思

十一、跟踪随访

①给来访者布置作业。随访作业情况。

②如没有作业，按一周、一月一次随访。