读《曲黎敏精讲【黄帝内经】二》笔记8

上篇：生气通天论

八、阳气者，精则养神，柔则养筋

阳气者，精则养神，柔则养筋。开合不得，寒气从之，乃生大偻；陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇；营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

1、阳气者，精则养神，柔则养筋。

阳气的作用一是养神。精则养神，精，就是精粹，阳气精粹，才可以养我们的神明。二是要“柔”，阳气容易“刚”，比如夏天的太阳太刚，人就厌之、怕之；冬日的太阳就暖、柔，让人亲之、爱之。“柔则养筋”，是说阳气柔和的话，就可以滋养筋脉。

“筋”字上面是竹子，左边是月，代表肉，右边是力。从字上看，肌肉强大有力就是“筋”。《素问悬解》对“筋”的定义是：“筋者，所以束骨而利机关也。”筋，是用来约束骨头的，所以筋连缀四肢百骸。你手指灵活不灵活，腰身灵活不灵活，都要看“筋”柔不柔韧。

筋，若想柔韧，要靠血濡润。所谓“肝主筋”，是因为肝藏血。从五味上讲，辛主润。也就是说，如果“筋”僵硬的话，用药要考虑到补血和辛润的药。

2、开合不得，寒气从之，乃生大偻；

“开合不得”，是指皮肤腠理汗孔开合失常，寒气趁机侵入身体，不得外散，就慢慢形成“大偻”病，大偻病，就是腰背弯下去以后直不起来。凡大偻病，都属于督脉病。

很多男子到一定岁数时会得此病。年轻人若得，就叫“强直性脊柱炎”，老人得，就叫“大偻”病。督脉，主一身之阳气，颈椎僵硬、后背僵硬、后背疼痛、腰部僵硬、腰椎间盘突出等，统统跟阳气大伤有关。

西医有几个病叫不治之症。第一是干燥症，因为没办法做手术，也不知该化疗哪里，所以没法治。第二是强直性脊柱炎，这个也没招，刚开始会上激素，上到一定程度不管用了，且也没法做手术。得这个病的，男孩居多，十七八岁发病率最高，跟先天不足、手淫过多有关。中医治疗这个病，一个是正确的用药，并用药来泡脊柱，但督脉病比较难治，还有一个就是练《易筋经》，坚持每天练，很有良效。

总之，要想不得这一系列的病，先要阳气足。要想阳气足，就要不损伤阳气。寒凉损阳。外寒为风湿，内寒为寒凉药物和精神郁闷；生气憋阳，所以还是要少生气。还要血足。久视伤血，天天捧着手机电脑不放，就伤血。且肝主筋，肝病，血不濡筋。总之，养骨的秘密在于养血，养血的秘密在于养肝，养肝的秘密在于睡眠好、吃得好，心情愉悦。养生不过就是睡好觉吃好饭。

3、陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇；

何谓瘘证？指的是卫气内陷，也就是阳气内陷，肌肤腠理得不到营养，就会腐败，越来越深的话，就导致经脉穿漏，脓血常流，这就叫“瘘”。所有的炎症，都是阴阳俱虚，刚开始红肿，摸上去还会热，说明阳气尚足，一旦阳气没劲儿后，阴精也虚了，阴一虚，里面就开始腐烂。

“陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄”，这句是说：阳气内陷为瘘证后，如果邪气浸润肌肤腠理之间，就会从腧穴进入体内而内迫脏腑。也就是说，刚开始人得病，只是身体出了问题，比如身体出现脓血什么的，慢慢地，从身体的病，就会转成精神的问题。所以下一句是“传为善畏，及为惊骇”，“善畏”就是特别容易害怕，阴气虚了以后会容易表现为善恐，更进一步的就是“惊骇”。肾主恐，肾精不足为善恐。肝主惊，肝精不足，人就惊恐。

何人能不惊、不恐？肾精足的人，往好了说，是坚定；往坏了说，就是有点儿傻。肝精足的人，往好里说，是勇敢；往坏里说，就是有点儿愣。男孩天生胆气足，阳气足，我们要培养他的谨慎和敦厚，谨慎可以自保，敦厚自然利他。女孩子天生有些胆小，我们要培养她勇敢些，学会独立自尊。

总是惊恐的人，脸上会出现青色或黑色。比如山根青，就是两眼之间的鼻梁上有青筋，有人两眼入两鬓处也有青筋，都是受过惊吓。如果灯光适宜，你照镜子就能看见自己脸上颜色的不均匀，眼睛四周若是青色的，其实就是肝病。其实，肝气瘀滞，未必能化验出来，但脸青没青，心是不是老惊慌，自己是能看见和感受到的。尤其是小孩，经常会看到山根这儿是青的，有青筋，这是在妈妈肚子里受到过惊吓。所以，女人怀孕时，一定要有一个极端安全和安静的环境。

4、营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；

卫是气，营是血，这是关于气血不同的说法，所以“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”，就是营血不能因循常道而阻逆腠理，这样就会生出痈肿。

比如说卫气虚，阳气虚，身体就会怕冷，营血瘀在里面就会生出热来，就表现为红肿热痛。表虚，内热，皮肤腠理就会缺失营养，于是就会出现皮肤症状：先是痈肿，营血跟不上，肉凑溃烂，就是痈疽。

5、魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

“肺神为魄”，肺又主皮毛，所以汗又称“魄汗”。

中医里关于汗，有很多的名称，《黄帝内经》管汗毛孔叫“玄府”，“所谓玄府者，汗空（孔）也”。玄是深奥的、黑暗的、看不清的；府是空，因为空，才能收纳，才能得天地之精华。所以，皮肤是我们身体里很神妙的一个存在，且覆盖了我们全身，算是最大的一个呼吸系统。

我们平常关注的呼吸系统是口鼻呼吸，不太关注皮肤呼吸。但我们的身体也是要舒服、舒畅的，若体表被憋，人会通过发热来自救，表一虚，一受寒，浑身表皮就会觉得僵硬，头和脖子也僵硬，这就是《伤寒论》里讲的“头项强痛”。且全身也会酸痛。这时人体若想自保，就要通过发热，把寒邪拱出去。拱出去，就得靠皮肤玄府，靠喘气没大用。

开玄府最好的方法就是洗温水、热水澡。发热了，再憋得厉害，就得用麻黄开玄府，用桂枝开肌腠。

刚生完孩子坐月子的产妇，不是不让你洗澡，而是不让你着风。因为生育不仅是阴道骨盆全开，而且全身，包括玄府也都开了。这时一旦着风，尤其是寒风，就是久治不愈的“产后风”。怎么能不着风？特简单，就是你在浴室里把身体完全擦干，同时穿上衣服，穿上袜子，把脚踝处包好再出来，就不会得月子病。否则的话，你在浴室里挺暖和的，这时候你全身的骨节、全部的毛孔是张开的，寒邪一旦进去，事后用药是拱不出那些寒邪的，因为只有月子里，人的骨节经脉全开。这就是为什么“月子里的病月子里治”，只有你再全身开一次，同时吃药把寒邪往外赶才行。西方人不坐月子，到老的时候，净是关节疼痛症，甚至很多老太太手指、脚趾完全变形。但他们没有把老年病与年轻时的问题关联起来的习惯，所以不认为是月子病的后遗症。

玄府，是我们身体的秘密要道，这个秘密通道不能得病。何谓“魄汗”？谁主魄？肺神为魄，同时肺又主皮毛，汗从玄府出，但出汗的动力是心和肺，如果“阴争于内，阳扰于外”，就会出魄汗。天热我们出汗属于自保，但如果阴邪在内相争，外有卫气不固，这时出的汗就不正常，就叫魄汗。如果睡着的时候出汗，就属于阳不入于阴，阴不入于阳，就叫“寝汗”，也是不正常。有长期盗汗史的人，要抓紧时间看病，否则身体会得大病，若是黄汗，这是严重的盗汗。黄汗就是脾出了问题，最起码是糖尿病。

“魄汗未尽”，是说“魄汗”这种不正常的汗总出个没完的话，“形弱而气烁”，人的身形就会变弱，并且正气也销铄了。“俞穴以闭”，是说这时候人体腧穴就发挥不了作用，玄府一关闭，此时就得一个新病，叫“风疟”。

《金匮真言论》说：“夏暑，汗不出者，秋成风疟。”所谓风疟，就是夏天身体没有得到宣泄，秋天才发作的皮肤病，就是我们现在所说的过敏，湿疹，皮肤怕风、怕冷，又怕热等症状。如果是初犯，桂枝汤或小柴胡汤都管用，但如果血虚严重，特别痒，就要先上当归四逆汤或理中汤等，具体得医生把脉后判定。