常见病症的自我药疗（三）——上感与流感

一、概述：

   （1）、上感：

              a、俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒、冠状病毒）感染所致；

               ①鼻病毒常引起“鼻感冒”；

               ②腺病毒常引起“夏感冒”；

               ③埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”；

            b、感冒的传播途径：

                ①直接接触传染；

               ②由感冒者的呼吸道分泌物（鼻粘液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶）而传染；

   （2）、流感：

         a、由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）引起的急性呼吸道传染病；

         b、传播途径：主要通过飞沫传播；

         传播迅速、传染性强、极易引发大流行；

        c、潜伏期：数小时至4天，并发症比较多：（如肺炎、哮喘、心肌炎、心肌梗死、中耳炎），体弱患者和老年人易并发肺炎；

二、临床表现：

    （1）、上感：

               ①全身可有畏寒、无力、疲乏、全身不适、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹胀、便秘等；小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等；

             ②病毒进入鼻黏膜细胞，释放出引起发炎的物质，导致鼻腔及鼻粘膜充血、流鼻涕、或有水肿，同时嗅觉减退；

             ③打喷嚏，鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激，经过反射而打喷嚏；

            ④咽部可有轻、中度充血，咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽；

           ⑤细菌感染时。血常规里，白细胞计数增多；

  （2）、流感：

            ①单纯型；

            ②肺炎型；

            ③胃肠型；

           ④神经型；

三、抗感冒药的组方原则：

          ①解热镇痛药：常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等；

          ②鼻粘膜血管收缩药：伪麻黄碱；

          ③抗过敏药：马来酸氯苯那敏和苯海拉明等；

          ④中枢兴奋药：a、加强解热镇痛药的疗效，b、拮抗抗组胺药的嗜睡作用；

四、药物治疗：

   （1）、OTC：

           ①感冒后有微热或流感后出现高热：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬；

           ②感冒初始阶段，可出现卡他症状，可选含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂：如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚由麻等制剂；

         ③对伴有咳嗽者，可选用右美沙芬的制剂：酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂；

        ④为缓解鼻塞，局部选用1%麻黄素、萘甲唑林、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻剂等；

  （2）、处方药：

        ①金刚烷胺和金刚乙胺——亚洲A型流感病毒；

        ②扎那米韦（哮喘和慢性阻塞性肺病者禁用）：一次10mg，一日2次；或口服奥司他韦；

五、注意事项：

        ①服用含有抗过敏药，不宜从事驾车、高空作业、操作精密仪器等工作；

       ②服用解热镇痛药时应禁酒；

       ③含有右美沙芬的制剂对妊娠初期和哺乳期禁用；

        ④小于2岁的婴儿尽量避免：含有去氧肾上腺素、麻黄碱的抗感冒药、减鼻充血剂伪麻黄碱、抗过敏药苯海拉明、氯苯那敏、溴苯那敏的镇咳药；

     ⑤感冒药连续服用不得超过7天；

    ⑥加强流感疫苗的预防接种。