危重症的识别

低血压，心动过速，发烧和白细胞增多。随着严重程度的加重，出现休克迹象（例如，皮肤凉爽和紫）和器官功能障碍

温度> 38.3或<36ºC。

心率> 90次/分钟或超过正常年龄两个以上的标准偏差。

呼吸急促，呼吸频率> 20次/分钟。

终末器官灌注的迹象：

•败血症的早期可能会出现温暖，潮红的皮肤。当脓毒症进展为休克时，由于血液重新定向到核心器官，皮肤可能会变凉。毛细血管补充量减少。

•血流灌注不足的其他征兆包括精神状态改变，充实或躁动，少尿或无尿。

•肠梗阻或肠鸣音缺失通常是灌注不足的终末征兆。

呼吸系统–动脉血氧分压与吸入氧分率（PaO 2 / FiO 2）之比

心血管系统–预防低血压所需的血管活性药物用量

肝系统–胆红素水平

凝血系统–血小板浓度

神经系统–格拉斯哥昏迷评分

肾脏系统–血清肌酐或尿量

白细胞增多症（白细胞[WBC]计数> 12,000 microL –1）或白细胞减少症（WBC计数<4000 microL –1）

正常WBC计数，未成熟形式大于10％。

没有糖尿病的高血糖症（血浆葡萄糖> 140 mg / dL或7.7 mmol / L）。

血浆C反应蛋白比正常值高两个以上标准偏差。

动脉血氧不足（动脉血氧张力[PaO 2 ] /吸氧分数[FiO 2 ] <300）。

急性尿少（尽管有足够的液体复苏，但尿液排出量<0.5 mL / kg /小时至少持续两个小时）。

肌酐增加> 0.5 mg / dL或44.2 micromol / L。

凝血异常（国际标准化比率[INR]> 1.5或活化的部分凝血活酶时间[aPTT]> 60秒）。

血小板减少症（血小板计数<100,000 microL –1）。

高胆红素血症（血浆总胆红素> 4 mg / dL或70 micromol / L）。

败血症中也可发现肾上腺功能不全（例如低钠血症，高钾血症）和甲状腺功能正常的综合症。

高乳酸血症（高于实验室的正常上限）–血清乳酸水平升高（例如，> 2 mmol / L）可能是存在或不存在低血压时器官灌注不足的表现，并且是初始评估的重要组成部分，因为乳酸水平升高与预后不良有关。血清乳酸水平≥4mmol / L与败血性休克相符，但不能诊断。其他有助于表征败血症严重程度的实验室研究包括血小板计数低和国际标准化比例，肌酐和胆红素升高。尽管动脉乳酸和静脉乳酸相关，但动脉乳酸的测量更准确，更可取。

血浆降钙素原比正常值高两个以上标准差（在许多中心并不经常进行）–血清降钙素原水平升高与细菌感染和败血症有关。尽管如此，对18项研究的荟萃分析发现降钙素原不能轻易将败血症与非败血症性全身性炎症区分开（敏感性为71％，特异性为71％）

中部区域肾上腺髓质素原（MR-proADM）已用于预测重症患者的器官衰竭的发生和恶化。然而，有争议的是，监测MR-proADM的水平可能会改善细菌感染的诊断，并有助于预后和抗生素治疗的有效性。