五年级学生的适应障碍

    下午一上班就看到一个身材瘦小的女孩在办公室门口晃悠，还不时蹦几下，心里想着该不是约的两点的那个孩子吧？打开门时旁边一个穿着白色外套的三十多岁女性就开始自我介绍：我是某某妈妈，你是李大夫吧，我们约的两点……然后又挥手冲着女孩喊：快点过来。看来我的直觉还是挺准，这么多等待的人中一下子就判断出来了呢。

      看到这个当初蹦哒的女孩，脸上看不出抑郁和焦虑，眼神是清澈明亮的，还能用陌生环境中晃悠，那会是什么困惑让她来看心理医生呢？

      那个妈妈一进门就开始诉说：孩子上了五年级因为老师要求把饭吃完，管的严了，这孩子本来就吃饭不好，这不就开始闹腾不愿意去上学了……

      看着那个瘦瘦的小女生，那一定是没好好吃饭才这么瘦啊。可真的是因为要求把饭吃完才不去上学的吗？带着疑问，我问这个妈妈：那在这件事上你做了些什么？

      —嗯，就是我找老师了，给老师说孩子平时吃饭就少，不要强迫她把饭都吃完了，让她想吃多少就吃多少。老师也答应了，可是孩子就去了一天又不去了……这孩子真是的……

      这个妈妈嘟嘟囔囔地说着，可是我还是觉得不对劲，一定还有其他原因吧。

—那么上了五年级发生了什么事？

—没什么事啊，还是和以前一样。

—那还是原来的班级？原来的同学？原来的老师？

—不，不，五年级学校重新分班了，都换了……

      唉！这么大的事还说没事！

      紧接着在和菇娘沟通的过程中我得知：五年级开学后学校没有提前告知学生和家长就把原来的班级全部重新分配，原来要好的、熟悉的同学都没有在新的班级中，仅仅平时都不大说话的几个男生和自己一个班。各科老师也都换成新的，而新班主任更是严厉，课间除了上厕所都不让在走廊呆着。

        这个看起来外向的菇娘其实是“被动交往型”，到了陌生环境中还不太会主动联系别人呢。然后又是个敏感、要面子的人，被老师批评“没把饭吃完”那是很“丢人”的事啊，没有吐槽的朋友、没有人来安慰，真的很难受哦。

      其实，这是很常见一种适应障碍。那先给大家普及一下适应障碍的概念。

    在DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册-第五版》）里，对于适应障碍是这样规定的：“对可识别压力源的情绪或行为症状的发展，在社会、职业或其他重要领域的正常进行存在障碍”，翻译成通俗点的话就是，某些事件发生后，你的生活环境发生变化，可能会对刺激因素反应过度，产生短期轻度的抑郁、焦虑情绪，或冲动、鲁莽、不道德的异常行为。

      一般来说，可能引起适应障碍的典型生活事件有：小孩升学转学，留学生出国，离婚，失业或换工作，退休，等等。像这位菇娘，虽然不是升学转学，却也很明显是因为突然的学习环境改变，一方面她原来熟悉的同学朋友不在一个班级了，对于重新分班有抵触，另一方面，新的班主任要求严格，吃饭和课间活动都要限制，还会当着同学的面批评指责，菇娘一下子还没交到新的朋友，也不适应老师的管理方式，一时适应不好，有点绷不住就“逃回家”。

      这么听上去，适应障碍好像非常常见，毕竟，我们经常，或主动或被动地，得面对生活中突然而至的变化，但是，实际上，适应障碍在精神心理科没那么常见。这是因为，适应障碍的就诊率很低——它的症状没有达到抑郁症、惊恐发作那么严重，通常又有明显的生活事件作为诱因，而且，我们的文化要求和习惯是，出事了从自己身上找问题，因此，当我们发现，自己在新环境中适应的不太好的时候，我们要么怀疑自己，要么想，过段时间就好了。大家往往意识不到自己可能存在心理健康问题，更不会想到要寻求专业帮助。

      对于适应能力不错的人，几个月之后，他可能就真的“好了”，但对于某些本来就存在适应能力不足的，靠自己走过这前几个月，就比较难了，他们的症状只会越来越严重。

      可是对于一个小学五年级的学生，如果没有足够的社会支持，单单靠自己还是有点难度。不过好的是一旦不去上学家长还是非常重视，当然也正如这个菇娘，家长的重视只是找老师沟通吃饭的问题，还认为是孩子调皮不听过，甚至因为不去上学而打骂孩子。这不折腾了五个星期才开始来看心理医生。

      某种程度上，适应障碍比抑郁症更像“心灵感冒”：它很常见，而且症状没那么严重；对于心理健康底子好的人，过一段时间就自愈了；但对于心理健康底子没那么好的人，小病也能拖成大病！

    那么这个看起来外向的菇娘是不是还有其他方面的状况？问不出来，那就画个画吧。

      没有学过画画的菇娘画起画来一点都不含糊，小手握着笔蹭蹭蹭一会儿就画完了。那焦虑、冲突和不安也都呈现出来，然后就给我讲了个“9岁小女孩的故事”。

      故事是这样滴：

      一个9岁的小女孩，爸爸妈妈吵架离婚都坐飞机去了很远的地方，觉得小女孩是个累赘，不要这个小女孩了。小女孩就一个人住在这个农村的旧房子里，自己洗衣服、做饭，可是房子里的食物越来越少，她也没有钱，经常是没有饭吃，也没人陪她玩，她就和大雁玩，你看一只受伤的大雁正好落在她手上。小女孩还能听懂鸟语，能和大雁交流呢……

    原来是个“被抛弃和无力无奈”的故事啊，而菇娘的妈妈也证实的确常和爸爸发生争执，家庭关系很是紧张呢。

      所以除了学校问题，家里问题也不少啊，那就慢慢来，一个个解决吧。

      世界上唯一不变的就是“变化”，不论是突如其来的疫情，还是各种诸如换班级换工作甚至升职失业等等的事件，变化总是可能随时随地发生，为了在这个不断变化的世界中尽快适应，我们需要想办法提高自己的心理健康底子，通过一些“特殊锻炼“，提高自己的适应能力。

      适应是一个心理过程，环境变化带来情绪波动是正常的，任何人都会产生。

    当进入新环境之后，我们需要及时调整认知和应对策略，虽然过程没有那么舒服，但一步一步走完之后，你会发现一个不一样的自己

      适应障碍的症状可能一时表现没有其他精神障碍那么严重，但我们不能因此就小看它。对于适应能力不太好的人，适应障碍拖半年，小问题也可能变成人生跨不过去的一道坎。

    当然，最最重要的，学会正确应对变化，从根本上提高自己的适应能力。

    接下来而面对这个菇娘，我直接上手拉过来做了一个动力催眠的小流程，结束后她对于上学的紧张和恐惧从10分直接降到5分，并且说可以试试去上学了。当然这才仅仅是开始，那特殊的锻炼还在后面呢。