肩周炎临床表现

肩周炎的临床表现

2、肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情发展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的黏连，肌力逐渐下降，加上喙肌韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷:患者怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4、多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5、肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

6、X线及化验室检查:常规摄片大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常，年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化症。

肩周炎发病原因有哪些？

肩周炎患者所从事的工作均需要频繁活动肩臂，或者肩臂必须长时间固定于某一种姿势，尤其是这种姿势大部分是上臂轻度外展、内旋位。如教师写黑板板书时上臂外展、上举、内旋姿势，会计打算盘、使用计算器或微机的姿势，久而久之会导致肩臂某些组织的慢性疲劳损伤，发生退行性变，最终导致泛发性炎症。

分析教师肩肌的受力部位，发现这种姿势主要引起肩袖肌及肌腱的疲劳，加速肩袖的劳损性退化和变性。这种经常性疲劳累积为小损伤后出现轻微酸胀症状，一般不容易被重视，若再有意外刺激，即泛发炎性反应，使之充血、渗出及肉芽组织增生。至老年期，尤其是50岁左右时，蜕变到一定程度，组组织再生和修复能力下降，一过性分泌功能紊乱、新陈代谢减退及其他诱因等均可导致炎性灶迅速黏连、纤维化以致钙化，最终致肩周各关节活动受限和剧烈疼痛。

教师肩周炎的治疗。

原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主，一般来说，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。