“湿热质”实案分析——不长肉不长个的体质是怎么一步步形成的

2020-12-14  本文已影响0人  39ba1cf5bcec

今天带着大家分析一个我在看诊过程中遇到的经典案例,这个案例里的小患者就诊的时候6岁8个月,是个女孩。妈妈叙述孩子的病史:

孩子2013年11月出生,还没出月子就发了一次湿疹,在市第一医院买的医院自己研制药膏,持续擦了一个多月才好。虽然后来就没长过了,但孩子皮肤特别怕蚊子咬,被咬了很难消,“先是肿,过几天就起泡,泡破了才结痂,前前后后要一个多星期。”

分析:大家可以看到,小患儿出生没多久就患新生儿湿疹,皮肤非常敏感,连蚊子叮咬都要折腾她一个多星期。我之前在讲特禀质的时候讲过,这种先天性的过敏体质和遗传相关。果不其然,妈妈告诉黄博士:孩子的父亲,外公、外婆都有过敏病史。相当于孩子父亲这一边,母亲这一边都可能遗传给她一些过敏体质基因。

孩子6个月的时候,正好是附近农田菜籽丰收的季节。“秸秆焚烧的厉害,整个城市都笼罩在烟雾中。”折腾了孩子好几年的咳嗽应该就是从这时候开始的。第一次咳嗽转成感冒发烧辗转治疗了一个多月,“喝着药就又发烧了,转了两家医院,住院近半个多月咳嗽都没好彻底,最后医生也没辙了。回家后我心疼孩子变成药桶,就停了药。”直到后来烟雾少了,孩子才自己慢慢康复。

分析:祸不单行,孩子的先天禀赋已然不足,生长发育的环境又是这么的糟糕。从这里大家也可以看到,环境毒素对孩子健康的危害多么严重。平时空气、水源、食物的因素都要考虑到。外环境不改变,求医问药也是无济于事。最后烟雾减少,孩子才逐渐康复。

空气又分室外和室内,室外空气质量不佳,我们无力改变,要戴好口罩,空气污染严重时尽量少出门。室内空气的质量,可以发挥主观能动性,比如使用空气净化器,加湿器,除湿器,家庭除尘、除螨、除霉菌等。

9个月的时候,孩子断了奶,开始奶粉喂养。虽然之前没断奶时也偶尔喝一些牛奶适应,但完全奶粉喂养后孩子就开始大便干燥。便便一天一次或两天一次,很干结。一般是前面颜色深接近深棕色那种,像羊屎球。后面接近香蕉便,颜色浅一些,深黄色。前干后软是比较好的情况,大便不算很臭,很多时候就拉几个羊屎球就没有了。

分析:大多数孩子,开始接受奶粉喂养后,都会出现大便干燥,但是这个宝宝情况稍微重一点,妈妈用到了“很干结”这样的形容。大便干燥一般出现在热性体质的人身上,但具体是湿热体质?阴虚体质?阳热体质?只根据这一点点信息,无从判断。我们继续了解病情...

后来因为孩子妈妈也要上班,孩子从断奶后到四岁上幼儿园之前,一直在小姨家养着。一岁多时得过一次疱疹性的口腔炎,住了一星期院。妈妈只能一星期去看一次,印象中孩子感冒的次数不是很多,每次感冒都是抗生素加退热药,都是西药。

分析:这段时间,孩子的整体情况还是不错的。感冒也不是很频繁,疱疹性口炎也属于小孩子比较常见的病毒感染。

“她小姨有个毛病,就是担心小问题没注意发展成大问题,总是见不得孩子咳嗽或流鼻涕,一有症状马上给药,那几年药是没少吃。”不过好在孩子长肉长个儿都还算正常,胃口也很好。“饭量正常,比较爱吃小菜,对于肉类吃的不多,不爱吃鱼,零食一般在午睡之后会给一点像酥性饼干、曲奇、苏打饼干、桃酥之类的,偶尔会有薯片、膨化类食品。水果每天都会吃一点,时间不固定,根据季节会有不同的水果。”

分析:这一阶段,孩子可能存在过度医疗的问题,一有风吹草动就用药,这显然是不合理的。大我们可以看一下这部分内容:“零食一般在午睡之后会给一点像酥性饼干、曲奇、苏打饼干、桃酥之类的,偶尔会有薯片、膨化类食品。”当孩子的身体已经出现信号的之后,这类食品是最好不要碰的。

断奶后到4岁上幼儿园之前这个阶段,孩子的身体情况尚可,但期间的饮食习惯、用药习惯为后面体质急转直下,埋下了隐患。

孩子四岁的时候该上幼儿园,这才回到爸妈身边。刚上幼儿园两个月不到,又因为咳嗽发烧住院一个星期,诊断是支气管肺炎。后来只要一咳嗽,基本就是支气管炎、肺炎犯了。

分析:上幼儿园之后,接触病原体的机会大大增加,呼吸道感染频发也就不足为奇。很多孩子都会有这种情况,所以家长遇到这样的事,先要稳住自己,不要给孩子乱用药。

最近一年(2018年),不管是孩子,还是孩子父母,都比较艰辛。孩子的感冒咳嗽不停的反反复复,“药就没断过,阿莫西林,止咳化痰的糖浆,颗粒,针对过敏的西药,布地奈德雾化……一样样换着来,医院的门都快踏破了。”这个情况一直持续到暑假才消停了。

暑假里有一天,妈妈带着孩子在电梯里遇见住对门的牙医,聊天的时候牙医说孩子可能有晚上张嘴呼吸的情况,让妈妈引起重视。正好暑假孩子有时间,妈妈就带去耳鼻喉科做了一次检查,这一查发现孩子腺样体肥大堵了三分之二,黎氏区糜烂,鼻甲肥大。“这个时候我还不觉这个病有多严重。等暑假完了,孩子又上幼儿园,问题和以前一样,症状越来越严重,咳的不见好转,走路无力,精气神也差。现在已经有了腺样体面容,一笑就会露出牙龈,感觉上嘴唇短了一截盖不住。”

分析:随着年龄的增大,之前蓄积的问题爆发出来,体质也越来越差,小小年纪成了医院的“老病号”。

睡觉前喜欢说话或玩不肯睡,但只要安静能较快睡着。晚上睡觉不安稳,深睡眠的时间很短,喜欢翻来覆去,踢被子。中午入睡要比晚上快。入睡之前喜欢以趴的姿势。不长肉不长个,不爱喝小朋友玩。不怎么喝水,小便次数少。睡觉嘴闭不住,流口水。“中耳炎有没有不清楚,没检查过,但一年多前孩子经常喊耳朵疼,也就给她滴点药就好了。有个耳朵喜欢长耳结,每年都去掏一次。”

分析:孩子的症状涉及多方面,饮食、睡眠、情绪、行为、生长发育、大小便等等。晚上精神头好,不肯睡,睡眠不安稳,踢被子(可能也有怕热),这些表现依旧支持孩子体质偏热。中医认为“阴静阳躁”,凡是活跃的、容易兴奋的表现,大多属于“阳”“热”。“睡觉嘴闭不住,流口水”,之前我们也讲过,痰湿质就容易口水多、湿热质也可以有这个表现。“不爱喝水,小便次数少,天热的时候小便更少,颜色也发黄。”这一组症状是湿重的表现,湿浊停滞在体内,水液代谢出现了障碍。出汗情况正常,只有入睡后有少量盗汗。情绪、行为方面的表现很有特点,呈现出“外向”“些许偏执”态势,主动且争强好胜,整个人静不下来。这属于肝气盛的表现,“气有余便是火”,肝气盛则肝火旺。

总结一下:根据妈妈提供的信息,可以初步判断,这个孩子的体质属于阳热、湿热的概率比较大。但我们也需要更多的信息来进行进一步判断,这个时候就轮到舌苔出场了。

热重舌质的颜色会发红,湿重舌苔会厚腻,颜色白或者黄。案例中小姑娘的舌象到底是什么样?

这是早饭前拍的,没有受饮食的影响,大家可以看到,舌苔非常的厚腻,舌尖颜色红红的,舌面上有很多突起的“小红点”。

这是一个非常典型“湿热质”。

这个孩子当时的检测结果显示“肠漏”非常重,患有多种呼吸道系统疾病,最主要的是支气管哮喘。这也和她的家族遗传有关系,湿热体质+家族过敏病史,孩子患过敏性疾病的概率就会很大。

今天的分享就到这里,我是医师黄圆媛,原创不易,转载请注明出处。

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