营养素吃多少才是“刚刚好”？（二)

核心提示

常见专家在电视节目中警告营养素吃多了会有风险，然后就没有下文了。有人形容“这是正确的废话”。谁都知道吃多了会有风险，问题是超过什么量就算多？

膳食营养素参考摄入量RNI

其实服用量是有标准的，就是营养学会制定的“膳食营养素参考摄入量”，英文缩写RNI。这个标准的最初源头是美国的“每日推荐量”RDA,根据中国实际情况做了调整，就成为中国RNI参考摄入量。

绝大部分的营养专家都教育公众，营养素的摄取应该以参考摄入量RNI值为标准。不仅如此，医院的临床营养师也宣传以这个RNI为标准。甚至国家食药局对于保健品的审查也是以这个RNI量为根据。可见这是一个营养学界公认的用量标准。公众从营养学界的言行中得到的印象是，RNI似乎是营养摄入的最佳指标。

还有专家明确地告诚公众，服用营养素不要超过参考摄入量RNI。显然，RNI量在这时候又被当作了风险警示界限，提醒超过这个RNI值会产生危险后果。RNI这样“一兼两职”是否合适呢？这还得从RNI的基本定义开始分析。

按照RNI的定义，营养摄取到这个量，有97%~98%的人营养可能不缺乏，但仍然有2%~3%的人会有营养缺乏。既然不能使100%的人营养不缺乏，RNI怎么会是一个好的用量标准？而且“不缺乏”又不等于“充沛”，若是服用量超过RNI一些，真的就会有风险吗？

看起来，RNI身兼的“两职”都不算称职。有没有更好的用量标准和风险警示标准呢？

营养学界的权威解释

中国营养学会聚集了100多位专家，经过3年多的努力工作，在2013年出版了最新的《中国居民膳食营养素参考摄入量》。这是一本巨著，作者群包括国内几乎所有的营养大家。毫无疑问，此书内容是营养学界最权威的诠释。

前面是书中的“营养素安全摄入范围的示意图”的照片。笔者把此图重绘在下面，只是在最底下横坐标的各个点加了英文字母标识，以便清楚地解说。这个示意图解释了营养素用量的逐步增加与风险变化的相互关系。横坐标表示营养素用量，纵坐标表示风险程度。

从图中可以看到当营养素摄入量从零（A点）逐渐增加时，营养素缺乏产生的风险也从最大风险逐渐下降，到了RNI值（C点）,营养素缺乏的风险已经下降到只有2%~3%。用量再增加至D点，风险已经没有。然后用量再增加到UL值（F点）。如果用量超过这个UL值，另一种风险：营养素过量风险，又逐渐增加，直到最大风险（G点）。显然，UL值（F点）才是风险的警示界限，所以称为最高限量值UL。

其实这个图在每本营养学的教科书里面都有，但这个最新版本有个重要修改。在最高限量UL值左边，写上了“安全摄入范围”。这项修改表明，只要摄入量不超过UL值，就是安全的。这是营养学界的最新权威结论。

从此图中还看到，RNI值（C点）与UL值（F点）之间有一个户阔的区间。既然不超过UL值都是安全的，为什么营养专家们仍然郑重地告诉公众，营养素摄入量不要超过RNI量？RNI距离UL有明显的一大段区间呢。

尽管这本权威著作承认UL值以下都是安全摄入范围，但仍然把远低于UL的RNI值作为参考摄入量。例如，书中维生素C的最高限量UL是2000毫克。但维生素C的参考摄入量RNI只定为100毫克，远低于发达国家普遍使用的1000多毫克摄入量。但书中并没有解释为什么这样安排。

不管怎么说，我们可以得到如下结论。

第一，推荐摄入量RNI是一个提供最低营养需求的摄取量，并不是一个最佳用量。

第二，超过推荐摄入量RNI并没有风险，只要不超过最高限量UL就行。

其实营养学界的用词很谨慎，RNI只是一个“参考摄入量”。既然是参考，就不是一个强制性的权威标准。

国外提倡的优化量ODA

中国的RNI源于美国的每日推荐量RDA,在美国这个RDA标准也受到越来越多的批评，因为它的基本出发点是保证人们营养，“不缺乏”，不是保证“充沛的”营养供应量。

美国许多营养专家提倡用优化营养标准ODA量代替RDA。这个优化量ODA大约在图8中的E点，它明显低于最高限量UL,但是远高于推荐摄入量RNI(RDA)。所以它既是一个安全的标准，又是一个保健效果比RNI(RDA)量强很多的新标准。

微量营养补充的摄入量应该高于RDA,已经是美国营养学界的普遍认识。美国前沿医学研究所T.Grossman医学博士在《活得够长，活得更幸福》中指出：“新的研究证明，几乎每人都需要补充一至多种维生素，这些需要补充的维生素的量，要远远超过美国食品药品管理局的日推荐摄入量RDA,才能避免疾病。”抗衰老医学权威R.Klatz博士在《停住时间的脚步》中指出：“RDA量比维持理想健康状况最佳剂量ODA少得多。一些营养学家认为，RDA已跟不上最新营养学研究的脚步，有一些推荐量已落后了三十年。

世界卫生组织法规对健康所下的定义是：健康“是指身体的、精神的、社会的综合健全的状态，不仅仅是指无病和不虚弱”。营养不缺乏最多只是无病不虚弱，不是健全的状态，离最佳健康还有很大的距离。所以，以RNI量作为营养摄取标准显然不是最佳指标。

以上观点来自于
中国大健康产业联盟首席科学家查理·赵