中老年人一定要小心鉴别肩周炎

大清早，我刚刚踏入社区医院，就被一位老太太叫住了。她连声说：“X医生，真是多亏了你，我老头子确实不是肩周炎，而是肩袖撕裂。”

一周前，这对老夫妻来到社区医院，老太太是看高血压，老大爷则是肩部疼痛、活动受限半年有余。我问大爷：“疼了这么久，怎么不去大医院看一下？”

老大爷说：“之前都是在这里看的，照过片子，医生说没事，然后开了理疗。每次做过理疗后，人就舒服多了。”

我看了一下病例，大爷几乎每个月都会来看一次肩部，有时候甚至半月内就来了三次。明显没有他说得这么轻松。

我体查之后发现，大爷的右肩已经基本不能活动，而且表面有明显红肿，我叹息道：“你这情况很严重啊，赶紧去大医院做个磁共振吧。”

大爷连忙摆手说：“不去，不去，那太麻烦了。医生你给我继续开理疗就可以了。之前都是张医生给我开，今天不是他不在吗？”又转头埋怨老太太，“我都说没必要看什么专家号。”

言语中倒是明显不相信我了，但对此我司空见惯，也不反驳。倒是老太太有话要说，她白了大爷一眼，然后说：“不看不看，那你晚上就别影响我睡觉啊。疼啊疼的，能喊一晚上，你不烦我还烦了！早就该换个医生看一看了！而且张医生上次就说过，要你去大医院检查一下，放心一些，是你自己不肯去！”

训斥了一番老大爷，老太太又对我讲：“医生，他这个到底是不是肩周炎？我看着不像啊。我几个玩得好的都有过这毛病，但没一个像他这样疼的。张医生是不是搞错了？”

张医生是在这个社区医院从业多年的老医生了，以前是市中医院的副主任，退休后就被聘到这里继续看门诊。

我拨过显示器，展示给他们看：“你们看，之前的诊断上面，张医生也是在肩周炎后面打了个问号啊，这表示他并没认定这就是肩周炎。而且后面也有备注，病人拒绝进一步检查。”

老大爷还不服，说：“这是因为张医生说没事，我才不做的。”

这类说辞，我见多了，不想跟患者继续在这里纠缠，便开始“吓唬”他，说：“肩膀痛的原因很多，但你这样的，已经很严重了，再不明确只怕后患无穷啊，咱也不想以后就只用一只手吃饭吧？”

大爷还在犹豫，我和老太太又反复劝说了几回，最后又折中跟他说：“那就不去大医院看门诊。我现在开一个磁共振单，你直接去医院预约，先照个片看一看，这样可以吧？”

这个社区医院跟我们医院有业务对接，可以直接开单去我医院做个别大项目的检查。

反正我就是坚持不给大爷开理疗，开止疼药，不得已，大爷最后终于还是同意了。于是，就有了开头的一幕。在得到明确检查结果后，大爷当天就在医院挂了号。

专科医生说，幸好来得还不算晚，还可以靠外部固定的方式来做治疗，再晚一点就只能开刀动手术了。

吓得大爷一头冷汗。

肩袖撕裂伤是中老年人常见的运动损伤之一。

现在很多老人在做健身时，喜欢拿着宝剑甩胳膊，或者做一些上举运动，这些运动对力量要求大。对老年人来说一个不好，用力过猛就可能加重肩部负担，最终导致负伤。

临床上有不少这样的患者，他们大多有肩膀疼痛史，误以为患了肩周炎，想通过理疗来治疗。而理疗对疼痛的有效缓解，更让患者掉以轻心。

然肩周炎与肩袖损伤是两种不同的疾病，肩周炎是自限性疾病，时间一长就会自行好转；而肩袖损伤等其他物理伤害如果不治疗或者以错误的方式继续治疗，情况只会越来越严重。

相信医生，该做的检查就要做！