别踩坑,成人住院医疗险不可以报销这些药
成人住院医疗险的上线后确实受到了用户的广泛好评,宝宝们的眼睛果然是雪亮的,良心产品就是能够在第一时间俘获大家的芳心的。
为什么我们需要成人住院医疗险?因为它可以报销自费药啊!
所以还需要别的理由吗?
但是,问题来了?成人住院医疗险到底可以报销哪些自费药?宝宝们要省钱必须要知道的省钱秘笈——社保可以报销哪些药?
首先搞清,不是去公立医院治疗所有的用药都是社保可以报销的,很多疾病的用药目前医院都是鼓励社保目录用药的。
在医保目录中的不是甲类就是乙类,其他的都是自费药。
1、在医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品,都是自费药。
2、自费药用医保卡在医保药店可以商量着买到,在医保医院是不行的。
3、医保有规定,医保卡上的个人账户余额只能用于基本医疗费用支付,不能支付自费部分。
所以,自费药是不能报销的。
甲类药全报销 (具体报销比例根据当地社保规定),乙类药报销70-80%(具体报销比例根据当地社保规定)。
甲类药乙类药到底是什么鬼?
甲类药
甲类药全报销 (具体报销比例根据当地社保规定),乙类药报销70-80%(具体报销比例根据当地社保规定)。
甲类药品是指,由国家统一制定、临床应用广泛的药品,按基本医疗保险办法规定支付费用。
乙类药
乙类药品是指,基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药品,使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。
其他的用药都是自费药了。
对于有社保的人员来讲,如果住院,社保一般报销30%-70%不等,对于剩余比例的自付部分,社保就无法覆盖了。
此处应该有栗子
我们再来回顾下上次的栗子:
从社保用药和自费用药的角度来说:小明社保用药甲类药400元,乙类药800元。
假设小明所在地区的社保报销比例甲类药100%、乙类药70%,还有800元的自费药。后合计自付额为1040元(400*0%+800*30%+800)。
如果小明是没有社保的话,自己需要完全负担2000元。
但是购买了小雨伞成人住院医疗险的话,一切就不一样了:
有社保的小明:自付金额为1040元,获保险赔偿后可以获得696元(30%*800*90%+800*60%)的赔偿金。
没有社保的小明:自付金额为2000元,获保险赔偿后可以获得1560元(1200*90%+800*60%)的赔偿金。
如有兴趣,可以关注“小雨伞保险”(xysbaoxian)微信公众号了解更多噢。