住院患者的营养，你知道怎么进行风险筛查？
一、背景
虽然70％，但近年来的报告各专科疾病营养不良的发生率明显变化2002年英国的报道外科腹部手术患者营养不良的发生率仅为[3]。国外学者的研究表明(Malnutrition)或有营养风险1991年,在围手术期接受完全肠外营养[4]。Lochs等在7－RCT研究中经口补充营养剂能比不支持者减少病死率(27%vs12%)，以及缩短住院日BMI>20 kg/m, 病死率未见减少3个(27%vs12%),以及缩短住院日 [8]。
二、证据
ESPEN大会上，推出了用于成年住院患者的营养风险筛查（3分的住院患者要求制定营养支持计划。对评分暂时低于[9]。
Nutritional risk）的概念[11-14]。该方法基于RCT研究，从
这1）原发疾病对营养状态影响的严重程度。（3个月体重的变化。（4）体质指数（身高、体重）。通过床旁问诊和简单人体测量即可评定。同时将年龄作为营养风险因素之一，1分(具体评价方法见本章节附录
对RCT，共RCT进行系统评价发现，有营养风险患者接受营养支持后，良性临床结局比例高于无营养风险患者。之所以以评分达到或大于RCT报告，将接受各种营养支持所有患者根据2.0,2.5,3.0,3.5,4.0分绘制3.0时敏感度和特异度高。将是否≥NRS2002 评分大于或等于1）。
以不同疾病为亚组时，≥3为有营养风险的循证基础灰色柱：营养支持有效；黑色柱：营养支持无效[11]
2002年以后发表的多中心临床研究（有212个中心参加）表明，NRS 2002在预测营养不良风险和营养治疗的有效性方面，具有其它工具所不可比拟的优势。Kyle等以主观综合评定法（Subjective global assessment, SGA）为标准，在995名患者同时应用营养风险指数（Nutrition risk index，NRI）、 营养不良筛查工具（Malnutrition universal screening tool，MUST）和NRS2002方法进行调查营养风险状况，结果显示NRS2002有更高的敏感度（62％）和特异度（93％），以及阳性结果（85％）和阴性结果（79％）预测力。此结果在泰国Putwatana对430名患者的调查中也可见相似结论[15-17]。因此，NRS 2002被欧洲推荐为住院患者营养风险评定的首选工具[9,18]。但在不能确切测量身高体重的一小部分患者（如严重水肿等小部分患者），无法得到可靠的ESPEN也考虑应用白蛋白水平)来评估这一小部分患者是否有营养不良/营养风险发生率调查发现，不同科室的差别较大2005年，在我国应用14000例住院病人的多中心营养风险筛查调查研究结果显示，包括呼吸科、肾脏科、消化科、神经内科、普外科、普胸外科六个专科患者的总营养不良发生率为33.9%。1. RCT的支持。（
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