习惯性流产的人，必须在怀孕后马上补充黄体酮？

　　流言

　　黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。习惯性流产的女性，在怀孕后需要马上补充黄体酮保胎。

　　真相

　　这个流言是假的！人类的自然流产率全部妊娠的10%~15%。其中80%以上发生在怀孕前三个月。而早孕期发生流产的胚胎中，50%~60%都是因为胚胎具有各种基因缺陷。实际上，只有胚胎正常，只是因为自身黄体分泌不足的孕妇才可能会在补充天然黄体酮的治疗中真正受益。包括中国在内的世界上很多国家的医生都对有习惯性流产病史的孕妇进行孕酮补充治疗，有的可能只是对病人的安慰，其真正意义和价值还是有争议的。

　　论证

　　人类的自然流产率全部妊娠的10%~15%。其中80%以上发生在怀孕前三个月。而早孕期发生流产的胚胎中，50%~60%都是因为胚胎具有各种基因缺陷，也就是常说的“怪胎”或者“畸形胎”。这些怪胎、畸形胎的流产是生命孕育过程中最初的自然选择，是优胜劣汰的结果，即使少数经过保胎治疗达到足月妊娠，出生以后也可能是弱智、畸形儿，或者是携带某种严重的代谢性疾病。所以在一些欧美国家妇产科医生和孕妇对于早期流产都采取顺其自然的观望态度，并不进行过多的干预和治疗，他们相信，好的自然会被留下，有问题的即使保胎也是徒劳，甚至徒增后患以及无穷尽的悲伤。

　　实际上，大部分流产都是因为胚胎本身的缺陷，根本就是染色体数目不对，或者结构异常的怪胎。除遗传易素外，感染、药物都可能诱发染色体异常，这种胚胎多在三个月之前自然流产，毫无保胎的价值和必要。

　　小部分流产是因为母亲发生了严重的全身性疾病，例如心率衰竭、严重的贫血、高血压、慢性肾病或者严重的营养不良等全身缺血缺氧性疾病。此时医生和家属考虑的不应该是保胎，而是保命，孕妇的生命永远放在第一位。

　　所有早孕期出血的原因中，黄体功能不足是唯一有验血证据可以明确临床会诊的，很多医院都可以化验孕妇血清孕酮水平，正常值应该在20 ng/mL以上。如果化验值偏低，多数医生会给予黄体酮补充治疗。实际上，只有胚胎正常，只是因为自身黄体分泌不足的孕妇才可能会在补充天然黄体酮的治疗中真正受益。

　　目前，包括中国在内的世界上很多国家的医生都对有习惯性流产病史的孕妇进行孕酮补充治疗，有的可能只是对病人的安慰，其真正意义和价值还是有争议的。

　　所以早孕期间不要过分迷信药物的保胎作用，有流产迹象后是否需要保胎以及怎么保胎都要在专业妇产科医生的指导下进行，放松心情，本着顺其自然的态度是真正理性的选择。